中醫針灸治療耳鳴
耳鳴指在沒有外部聲源下，耳內出現異常聲響，常被形容為鈴鈴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲、風雷聲、隆隆聲等。耳鳴多是主觀感受，是聽覺功能紊亂而產生的一個症狀，其病因複雜，包括暴露於噪音環境、耳部感染、某些藥物副作用和衰老退化等。如果你經常耳鳴，且有聽力下降，應該儘快咨詢醫療意見。
針灸是針刺和艾灸兩種療法的合稱，屬傳統中醫的重要部分。醫師利用針具或灸料刺激體表特定穴位，引起機體適當反應而達到防治目的。對於耳鳴，針灸促進氣血流通，消除耳內的壓力或病變，使耳竅獲得充分滋養，並增強耳竅與臟腑之間的聯繫，為患者帶來積極療效，有利減輕耳鳴的程度。
臨床施治時，中醫師不會用固定的耳鳴針灸方案，而是辨証論治，根據証候來決定穴位組合和刺激手法。耳鳴的針灸治則大概分為兩類：
| 實証 | 虛証 | |
|---|---|---|
| 鳴音 | 突然發作，響亮嘈雜，鳴聲不斷，捂住耳朵會變得更響，耳中常感脹悶 | 逐漸發作或揮之不去的耳鳴，細而柔和的聲音，捂住耳朵會使耳鳴緩減。在夜間或感到疲憊時加重 |
| 常見兼症 | 面紅、煩躁、口乾、頭痛、胸悶、便秘、舌苔黃 | 面色蒼白、頭暈、夜尿頻、腰膝痠軟、手足乏力、大便鬆軟、腹脹、舌淡少苔 |
| 牽涉臟腑 | 肝、膽、肺 | 腎、脾、心 |
| 針灸刺激手法 | 沿相關經絡用瀉法 | 沿相關經絡用補法，或配合溫灸 |
| 常見証型 | 肝膽火盛、痰火壅結、氣滯血瘀、風邪上襲 | 腎精虧虛、中氣下陷、肝陰虛、肝血虧虛、耳竅失養 |
以下是中醫師為耳鳴選穴的一些原則：
- 在耳朵周圍選一至兩個為主穴：例如聽宮(Si19, 張口取穴)、聽會(Gb2, 張口取穴)、耳門(Sj21, 張口取穴)、率谷(Gb8)、翳風(Sj17)、角孫(Sj20)，這些穴位常能產生強烈針感，有助獲得更佳效果。
- 頭頸部選穴：有助舒緩局部肌肉緊張，促進氣血在耳內流通。
- 了解耳鳴與臟腑氣血失衡關係後，根據症候表現選擇一些輔助穴位：如實証常選外關(Sj5)、後溪(Si3)、列缺(Lu7)、中渚(Sj3)；虛証常選三陰交(Sp6)、太溪(Ki3)、照海(Ki6)、太沖(Lr3)。
- 頭暈：百會(Gv20)、頭維(St8)
- 失眠：安眠穴
- 頭痛：太陽(Ex-Hn3)、風池(Gb20)
- 食欲不振：中脘(Cv12)、足三里(St36)
- 遺精：腎俞(Bl23)、氣海(Cv6)
- 月經不調：天樞(St25)、三陰交(Sp6)
病例1：持續耳鳴2年，如蟬鳴，勞累時加重，伴腰膝痠軟、易怒、失眠、脈細數等。
選穴和手法：聽會(Gb2, 張口取穴)、翳風(Sj17) 、角孫(Sj20)、中渚(Sj3)、太沖(Lr3)，施行瀉法，交替在兩則刺激；太溪(Ki3)、腎俞(Bl23)、肝俞(Bl18)，施行補法，交替在兩則刺激。
分析：三焦經(Sj)和膽經(Gb)圍繞耳朵循行，刺激其上的穴位Sj3、Sj17、Sj20、Gb2等，旨在直接疏通兩經氣血，促使氣血滋養耳竅； Lr3屬肝經的原穴，有助於清除肝火。由於耳鳴以腎精虧損為主，選擇刺激背輸穴Bl23和Bl18為治肝腎病，Ki3屬腎經原穴，可激活肝腎經之氣血，促進精氣上輸滋養耳竅，緩解耳鳴。
病例2：年輕女子左耳間歇性耳鳴。患者脾氣暴躁，耳鳴常在情緒波動或憤怒時加重，甚至影響到聽力。有時睡眠不佳，大便乾結，月經不調，舌苔薄白，脈細弦。
中醫辨証：肝鬱火盛
治療原理：疏肝、清熱、瀉火
選穴和手法：風池(Gb20)、聽會(Gb2, 張口取穴)、翳風(Sj17)、中渚(Sj3)；每天用瀉法施針，持續7天。
分析：刺激膽經(Gb)及三焦經(Sj)在耳周穴位可疏通經絡，直接激活局部氣血流通，清除局部病理變化，這四個穴位有助緩解耳鳴。
病例3：突發耳鳴耳聾，伴有頭暈、頭脹、面紅、喉嚨乾澀、口苦、煩躁、失眠、胸悶、便秘、尿少。
中醫辨証：肝火擾耳
治療原則：瀉肝火，清耳竅
分析：刺激耳周穴位(Sj21, Gb2, Sj17, Sj3)疏導膽經及三焦經之經氣；Ex-Hn3和Gv20升清舉陽，啟閉復聰之效；Lr3清肝瀉火，專治火熱失聰。
一般來說，在耳鳴的早期階段、急性期和沒有聽力損失的年輕患者，針灸治療最佳，但須配合辨証施行，提供個人化治療。慢性耳鳴者治療時間較長，例如3~4個月或至少2~3個療程，患者應耐心配合治療。
針灸療法不僅有利耳鳴患者縮短療程，還可減輕因耳鳴引起的失眠、煩躁、焦慮等，緩和整體狀況。針灸結合中藥，或加入其他輔助療法綜合施治，可獲最佳效果。
