耳鳴的中藥辨証論治
耳鳴指自覺內耳鳴響，如蟬叫、潮汐、隆隆聲、風吹、磨擦聲，或其他噪音的情況。這些聲音並非由外部聲源引起，亦多跟重病關係不大。耳鳴大多是一個主觀症狀，也常是早期聽力損害的警號，如已嚴重到干擾日常，應盡早看醫生。
臨床處理耳鳴，沒有統一固定的治療模式，需要綜合分治。醫生會根據具體病情，幫患者選擇一種療法或組合療法來嘗試一段時間，以找到最佳的治療方案。傳統中醫在耳病治療方面具有獨特優勢，中醫療法注重整體調節，強調辨証論治，值得成為耳病健康管理的一部分。
從中醫的角度看，耳竅，古稱為"窗籠"、"聽戶"、"龍葱"，有賴精、髓、氣、血等基礎物質濡養，以維持其運作。耳鳴常是身體失衡現象或預警，可源於內部或外部因素。治療時不應一味追求耳鳴症狀的減輕，還需兼顧其他，例如失眠、情緒壓力、腦力不集中、功能紊亂或整體失衡狀況。只有當心身恢復和諧，耳竅回到清靈聰敏狀態，聽力問題才能得以緩解。
中醫擅長整體手法，醫師會探索各種療法，幫助患者調節臟腑經絡功能，從而達到多方面、多層次的綜合治療目的，這樣不僅有益於耳竅，也能改善睡眠、心身等問題。診察時，中醫師了解患者病情，詳細分析和歸納為特定証候，然後設計出相應治療方案。患者的整體健康情況、病史、生活方式都將考慮在內。
以下是常見耳鳴症候和方藥舉例：
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| 柴胡 | 葛根 | 升麻 |
邪毒外襲
辨証：耳鳴起病較急，常是感冒及溫熱病後出現，通常不嚴重。患者耳鳴音調較低沉，感覺耳內脹滿、堵塞，多有自語增強特點，聽力或下降。常伴隨身痛、頭痛、惡寒、發熱、口乾等肺經表症。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈略浮或浮數。局部檢查可見耳內鼓膜輕度潮紅或內陷，西醫診斷多為急性分泌性中耳炎。
方劑舉例：蔓荊子散加減
若耳閉塞較甚，加白蒺藜、路路通；熱較盛者，可加黃芩、夏枯草。
肝火上擾
辨証：突然耳鳴耳聾，耳鳴響亮，如潮汐聲或風雷聲，時輕時重，每於鬱怒之後，突發加重。常伴隨耳脹、耳痛、頭目脹痛、眩暈、面紅目赤、口苦咽乾，或睡不安寧，煩躁，或有脅痛，大便秘結，小便短赤。舌紅苔黃；脈弦數有力。
治則：清肝泄熱，開鬱通竅
方劑舉例：龍膽瀉肝湯加減
若火熱壅盛，加大黃(後下)；若肝氣鬱結，感到耳內脹悶，胸脅苦滿突出者，加蔓荊子、香附子。
痰火壅結
辨証：病程一般較長，耳鳴不息，蟬鳴或“呼呼”作響，有時耳內脹悶，堵塞感明顯，聽音不清。常伴隨頭昏沉重，胸悶脘滿，沒胃口，咳嗽痰多，口苦或口淡而無味，二便不暢。舌紅，舌苔黃膩；脈弦滑。
治則：清火化痰，和胃降濁
方劑舉例：清氣化痰丸加減
熱甚而有嚴重便秘、黃稠痰、口臭者，加黃連。
腎精虧損
辨証：耳內常聞蟬鳴聲，晝夜不息，夜間較甚，以致虛煩，失眠，聽力漸降。常伴隨頭暈眼花，腰膝痠軟，手足心熱，男子遺精，女子白帶。舌紅少苔；脈細數。
治則：補腎益精，滋陰潛陽
方劑舉例： 耳聾左慈丸加減
若見腎陽虧虛，表現畏寒肢冷，或有陽痿，面色發白，建忘，夜尿頻多，大便爛，脈細弱者，宜溫壯腎陽，可加熟附子、肉桂、補骨脂。
脾胃虛弱
辨証：耳鳴如蟬鳴或如蚊叫，持續不息，常於勞累或思慮太過後誘發，在蹲下站起時加重，耳內有突然空虛或發涼感覺。常伴隨倦怠乏力，沒胃口，飯後腹脹，大便稀爛，面色萎黃。唇舌淡紅，苔薄白；脈虛弱。
治則：健脾益氣，升陽通竅
方劑舉例：益氣聰明湯加藿香
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| 石菖蒲 | 蟬衣 | 白芷 |
心血不足
辨証：兩耳蟬鳴，時輕時重，稍有勞累則鳴響不息。常伴隨心悸，失眠，面色無華。舌質淡，苔薄白；脈細弱。
治則：益氣養心，寧心通絡
方劑舉例：歸脾湯加黃精、制首烏
氣滯血瘀
辨証：久病耳鳴耳聾，程度無明顯波動，或日漸加重。可伴隨眩暈不適，胸悶不舒，煩躁易怒。舌質淡暗或上有瘀點瘀斑；脈弦或弦澀。患者可能有頭頸外傷史。
治則：活血，散瘀，通竅
方劑舉例：通竅活血湯加減
若氣虛者，加黃芪、黨參；腎陰虛者，加山茱萸、旱蓮草、女貞子；腎陽虛者，加補骨脂、益智仁、鹿角霜；血虛者，加烏豆衣、當歸。
耳鳴是許多疾病或狀況的一個症狀，也會隨病情發展，令患者有各式各樣的體驗。中醫對耳鳴症候的診斷，很多時不只上述的單純証候，而是更複雜的兼証模式，例如心脾血虛，或肺脾氣虛等，有經驗的中醫師會靈活加減用藥。臨床配方時，考慮到耳為“清陽之竅”的特點，可適當選用升陽通竅藥物，諸如柴胡、葛根、升麻；通竅藥材如石菖蒲、蟬衣、白芷等，作為使藥促進藥效上達。血瘀亦是常見情況，活血化瘀藥物有利提高整體療效，丹參、當歸尾、赤芍、三棱、桃仁、紅花等，亦可適當選擇1-2味加入各型配方中應用。
建議患者自己撰寫耳鳴日記，只需記錄兩到四星期，寫下每次發作細節，盡可能地描述耳鳴發作時的症狀和情況。這些資料對於醫生評估你的耳鳴模式，以及決定治療方案非常有用。耳鳴日記亦有助你找出自己的發作模式以及了解治療效果，識別耳鳴的加重或緩減因素。透過緊密的醫患合作，定能找出有效的對治辦法。
如果治療後情況變得更糟或耳鳴更頻繁，也可以要求轉介給適當的專科醫生跟進。
