中醫怎麼看眼症?
眼睛古人認為是一身之精明，五臟之日月；《黃帝內經》稱之為“精明”、“命門”。通過經絡與臟腑的密切聯繫，眼睛和其他組織器官共同構成一個有機整體。眼晴能夠明視萬物，辨別顏色，必須依賴五臟六腑之精氣的滋潤。臟腑、經絡功能失調，以及氣血津液失常，均可反映於眼部，甚至引起眼病。反之，眼部疾病也可通過經絡影響臟腑，致氣血津液失常，出現全身性反應。據此整體觀，中醫師在處理眼科疾病時，特別注重眼睛與身體臟腑、經絡、氣血津液等的關聯，會全面觀察病情後才作出診治。
身體經脈周密地分佈在眼部周遭，源源不斷輸送氣血，以確保眼睛與臟腑在物質上和功能上的密切聯繫。十二經脈及奇經八脈之中，肝經及心經直接連繫目系(視神經)；三焦經與膽經在眼外角交接；胃經挾鼻上行胃根部交會後，旁行入內眼角；任脈和督脈抵眼眶下；陰蹺脈和陽蹺脈達內眼角。眼睛與臟腑之間，依靠經絡的連接貫通，保持著有機的聯繫，維持視覺功能。
眼睛與五臟六腑之間的關係各具特點，其密切程度亦不等同，當中與肝臟最為密切。中醫素有“肝開竅於目”一說，其生理病理聯繫主要表現在以下方面:
- 肝之經脈上連目系: 足厥陰肝經自下而上，沿喉嚨之後入鼻咽部，上行連於目系而出於額後直達巔頂。臟腑精微物質均通過肝經脈道，上行以養眼睛。
- 肝之氣血上濡於目: 肝主藏血，人體各部血量的增減，與肝的藏血功能密切相關，這一功能又依賴肝氣疏泄協調來完成。若肝氣疏泄，肝血充盈，升降適當，出入有節時，肝之氣血源源上濡於目，眼睛就會視覺敏銳。
- 肝有病變常累及目: 肝病常累及目，在臨床多見。如肝陰不足可致兩眼乾澀；肝血虧損可致視物不清或夜肓；肝經風熱可見目赤癢痛；肝火上炎則見目赤疼痛；肝陽上亢多見目眩頭痛；肝風內動常見雙眼斜視等。現代醫學亦認為急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等肝病，均可引起眼科併發症，例如鞏膜黃染、視物模糊、眼睛乾澀、眼疲勞、眼花、複視等頗為常見。嚴重者還可出現角膜感覺減退、視網膜出血等。
總而言之，中醫認為大多數眼睛狀況是整體健康的反映，臨床有關眼部常見症状的辨識，分述如下:
1. 辨視覺
出現視覺變化，首先要檢查是來源於眼內或眼外，以免貽誤病情。
- 視物不清，伴隨眼白充血灼熱，或角膜混濁者，屬外感風熱，或肝膽火熾。
- 視物不清，漸感昏暗不明，而沒有其他眼部症狀，多為血少神勞，或肝腎兩虧，或陰虛火旺，或肝鬱氣滯。
- 眼前黑花飛舞，或眼外似有雲霧浮移，多為痰濁上泛，或陰虛火動，或肝腎不足。
- 稍為大動作地活動，或久坐突然起立时眼冒星花者，多屬精虧血少。
- 視力驟降，沒其他眼部異常者，可因熱入營血，或肝火上逆，或陰虛火旺，或氣血瘀阻。
- 白內障病變日久，視力漸失甚至失明者，多屬氣血兩虧，或肝腎不足。
- 白天視力正常，晚上或居暗室之中，則視物不清或模糊，伴視野縮小者，多屬肝腎精虧，或脾腎陽虛。
- 視近清楚，視遠模糊者，可因陽氣虛衰，或久視傷睛所致。
- 能遠視而不能近視，或視遠較視近清楚而言，多為陰精虧損。
- 眼睛外觀沒異常，但視物失真出現各種異常，如視直如曲、視大為小、視物變色、視一為二者，多屬肝腎陰虧，陰虛火旺；郁怒傷肝，氣滯血瘀；脾虛濕滯，濕濁上泛；或心腎兩虛，精血虧耗。
2. 辨目痛
眼痛為常見症状，眼球內外病變都可出現。應先了解疼痛性質以便識別基本証型。一般屬實証的有暴痛、持續疼痛、腫脹疼痛、赤痛難忍、痛而燥悶、痛而拒按；屬虛証的有久痛、時發時止痛、不腫微痛、隱隱作痛、痛而惡寒、痛而喜按等等。
- 午夜至午前作痛為陽盛証，午後至午夜作痛為陰盛証；
- 眼球外病變引起之澀痛、灼痛、磣痛(痛而有異物感)、刺痛，多屬陽証；
- 眼球內病變引起之脹痛、牽拽樣痛、眼珠深部疼痛，多屬陰証；
- 痛而喜冷屬熱証，痛而喜溫屬寒証；
- 眼紅兼磣痛、灼痛，伴隨眼屎多而黏結，多為外感風熱；
- 眼瞼熱痛腫硬，伴大便燥結，多屬陽明實火；
- 眼白微紅微痛，乾澀不舒，多為津虧血少；
- 眼珠脹痛變硬，多為氣火上逆，氣血鬱閉；
- 眼睛隱隱脹痛，多為陰精不足，陽亢於上；
- 眼睛稍加專注視物，即覺脹痛，多為脾腎不足，精不上承，或為陽亢之象；
- 眼珠深部疼痛，多為肝鬱氣滯，或陰虛火旺；
- 眼痛牽連巔頂後頸部，屬太陽經受邪；眼痛牽連頭顱側靠近耳朵上方，為少陽經受邪；眼痛牽連前額鼻齒，為陽明經受邪。
3. 辨目癢
目癢雖有因風、因火、因濕和因血虛等不同，但臨床上仍以風邪引起居多。根據其程度與性質，對多種眼病的診斷、預後有很大參考價值。如眼無病而癢，是眼病之前兆症狀；亦有經治療後，症狀漸減而目癢，是邪退正復，氣血得行，眼病將癒徵兆。
- 眼紅而癢，迎風加重者，多為外感風熱；
- 眼瞼邊緣紅腫潰爛，非常癢澀，或瞼內顆粒肥大，癢如蟲行者，多為脾胃濕熱，兼感風邪；
- 眼睛又痛又癢，兼紅腫灼熱嚴重者，為風熱邪毒熾盛；
- 眼睛癢澀不舒，時作時止者，多為血虛生風。
4. 辨目澀
眼澀指眼乾燥滯澀或似異物入目般澀痛不適。目澀有乾澀、沙澀之分。眼沙澀，又稱目磣澀，指眼中有異物感。
- 眼乾澀不爽者，多為津液虧耗，或水虧血少所致；
- 眼沙澀，伴有紅癢熱痛，羞明(怕見亮光)，流淚，多為風熱犯目，或肺肝火盛所致，亦可由異物人眼所引起。
5. 辨目羞明
目羞明指患眼畏視光明，遇光則澀痛難睜。
- 羞明，伴紅腫癢痛，流淚者，常由風熱或肝火引起；
- 羞明，伴乾澀不適，無紅腫癢痛者，多為陰虧血少所致。
6. 辨目剳
目剳指眼瞼頻頻眨動而不能自主的症状，多見於小兒。
- 小兒目剳而喜揉拭，眼白不紅，或微紅羞明，而偏食體瘦者，多為脾虛肝熱，將形成疳積；
- 目剳而眼乾澀少津，眼白不紅或淡紅，口乾咽燥者，屬肺陰虛；
- 目剳也可見於其他風熱外障眼病或近視眼等。
7. 辨目紅腫
紅腫症狀在眼病常見，其部位多在眼瞼和眼白。
- 眼瞼紅腫如桃，呈彌漫性腫脹，觸之灼熱，壓痛明顯，或兼硬結、膿頭而拒按者，多屬脾胃熱毒蘊積，或兼血分瘀熱；
- 眼瞼突然腫脹，輕微發紅灼熱，多淚者，多為外感風邪；
- 眼瞼腫脹如球，按之虛軟，皮色光亮，不紅不痛者，多屬脾腎陽虛，水氣上泛；
- 眼瞼紅腫糜爛，多為濕熱熏蒸；
- 眼瞼青紫腫脹，多為氣血瘀滯；
- 突然眼白微紅，淚液清稀，多為外感風寒；
- 突然眼白紅腫灼熱(角膜充血)，多淚，多眼屎，多為外感風熱；
- 眼白紅赤如火，為肺經實熱，或三焦熱盛；
- 眼白紫紅，灼熱腫脹，多為熱毒壅結；
- 抱輪(環繞黑睛周圍的白睛部分)發紅灼熱，羞明流淚，多為肝膽實熱，提示睫狀充血；
- 抱輪微紅，視物模糊，流淚，多為陰虛火旺。
8. 辨目眵 (眼屎)
眼屎很常見，多屬肺熱証，在小兒亦見於肝經熱証。
- 眼屎多且硬結，屬肺經實熱；
- 眼屎質稀不結，屬肺經虛熱；
- 眼屎多，性質黃稠似膿，屬熱毒熾盛；
- 眼屎性質膠黏，多屬濕熱；
- 麻疹患者在出疹期間，可見眼屎較多，甚至上下瞼緣被眼屎粘連，而不能睜眼，乃風熱外襲或心肺火盛所致。
9. 辨流淚
雙眼乾澀無淚者，大多為肝經血虛。
參考
《中醫眼科學》
李其中編著，《中醫基礎理論縱橫解析》人民衛生出版社2011。
鄒運國編著，《四診心源—解開神聖工巧的不傳之秘》人民軍醫出版社2013。
周幸來、周舉 主編，《中國民間診病奇術》人民軍醫出版社2007。
辨流淚
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