中醫看病

中醫針灸治療頭痛

傳統中醫對於痛証的發生，可以概括為「不通則痛」和「不榮則痛」兩方面。病邪侵犯臟腑經絡，氣血阻滯，氣機不利，「不通則痛」，例如風寒外邪侵犯腦府，經絡郁滯不暢，就可引發頭痛。另外，各種原內導致正氣虛耗，無以榮養經絡臟腑，「不榮則痛」，例如勞倦傷氣，產後失血等，清陽不升，氣血不得榮於腦，亦可引發頭痛。

頭為諸陽之會，為清竅所在之處，人體清陽之氣皆上出清竅。十二經脈和奇經八脈都與頭部有聯繫(按此)，特別是手足三陽經脈和督脈更是直接循行於頭面。頭腦的正常活動，有賴於經絡通暢，氣血源源不絕地充養。不論外感內傷，導致頭部經絡功能失常，氣血失調，脈絡不通或腦竅失養，就會引起頭痛。針灸治療頭痛以疏通經絡，調理氣血為目的。對於頭痛病，在發作期間立刻施針，見效神速；取效後，以中藥調補，可使療效鞏固。

頭痛的原因很多，疼痛表現各種各樣，針灸治療也應與內服中藥一樣，需要辨証來配穴及決定針刺手法。施針時，一般在頭部選擇主穴，直接刺激局部的絡脈，消除瘀滯，從而起到止痛作用。頭部是人體經絡分佈最豐富，穴位最集中的部位，因此必須注意頭痛部位與歸經的關係。應根據頭痛部位，所屬何經，以選用相應經脈之穴位來治療。

以下是針灸治療頭痛病的重要穴位，及配穴方法。

風池 (Gb20)

風池屬於膽經的穴位。足少陽膽經在頭部共有20穴，乃頭部分佈密度最大、範圍最廣的經脈。現代研究表明，針刺風池具有改善頸椎基底動脈供血，降血壓，促進大腦循環，提高視力和鬆弛頸肌作用。中醫認為針刺風池，可調理氣血，疏通腦絡。風池是各種頭痛病必選穴，可治療偏頭痛、緊張型頭痛、血管障礙性頭痛、枕神經痛和外感頭痛等。

緊張型頭痛：表現頭頸部緊繃感或壓縮樣痛，兩顳側出現鈍痛和束帶樣感覺，伴疲勞、失眠、抑鬱等。以風池(Gb20)為主穴，配太陽(Ex-Hn5)、頭維(St8)、頸夾脊(Ex-B2)、太沖(Lr3)、足三里(St36)、三陰交(Sp6)。

偏頭痛：常以局部的劇烈搏動性疼痛開始，後轉為持續鈍痛，伴有噁心、嘔吐、怕吵鬧、畏光等。以風池(Gb20)為主穴，配太沖(Lr3)、足臨泣(Gb41)、外關(Sj5)、豐隆(St40)、頭維(St8)、天柱(Bl10)、率谷(Gb8)、角孫(Sj20)。

外感頭痛：表現發熱、惡寒、流涕、全頭痛以前額和兩顳較顯著，脈浮緊或數。以風池(Gb20)為主穴，配列缺(Lu7)、合谷(Li4)、大椎(Gv14)、頭維(St8)、外關(Sj5)、太陽(Ex-Hn5)。

囟會 (Gv22)、強間(Gv18)

囟會、強間屬於督脈穴位，督脈分絡入腦。針灸兩穴既可疏通頭部表面絡脈，又可疏通內部腦絡，活血止痛。

施針時，常配至陰(Bl67)、合谷(Li4)、風池(Gb20)等，來加強止痛作用；有暈眩，配風池(Gb20)、太沖(Lr3)。

懸顱(Gb5)、頷厭(Gb4)

懸顱、頷厭屬於膽經穴位，足少陽膽經分佈在頭部兩側，當內外因素導致膽經病變，就有側頭痛。懸顱(Gb5)、頷厭(Gb4)位於頭側區膽經節段上，針刺兩穴直接啟動局部絡脈，通絡活血而止痛。各種類型頭痛，以頭側面較顯著者，均可選用懸顱、頷厭為主穴。

施針時，配合外關(Sj5)、足臨泣(Gb41)，以加強止痛作用；伴有目痛，配瞳子髎(Gb1)、絲竹空(Sj23)；伴有耳鳴，配耳門(Sj21)、聽宮(Si19)、太溪(Ki3)。

絲竹空(Sj23)、率谷(Gb8)

絲竹空(Sj23)是手少陽三焦經的穴位，率谷(Gb8)是足少陽膽經的穴位，三焦經止於頭側部，膽經起於頭側部，這兩條經脈都有腧穴密集地分佈在該區，包括絲竹空和率谷。針刺這兩穴位，可疏通側頭部絡脈而止痛，常用於側頭部有悶痛，刺痛，跳痛或更劇烈的疼痛。

典型的偏頭痛發作，如身體活動加重頭痛強度，伴噁心、畏光、怕吵等，可選用絲竹空和率谷為主穴。施針時，如還有疲乏、無胃口、胸悶、腹脹、口舌生瘡，配勞宮(Pc8)、外關(Sj5)、足臨泣(Gb41)、足三里(St36)，以調和三焦；如有口苦、耳鳴、面紅、煩躁易怒等，配行間(Lr2)、太沖(Lr3)、俠溪(Gb43)，以瀉肝火。

申脈(Bl62)、金門(Bl63)

申脈(Bl62)、金門(Bl63)屬足太陽膀胱經的穴位，均位於足部。金門亦是膀胱經的郗穴，善治急性痛証。膀胱經起於眼內角，向上循經額頭、頭頂、腦後、頸項，沿背部一直下行至足小趾外側。針刺申脈、金門可疏通膀胱經，對於各種原因引起的後枕部頭痛、頸肌緊張都有作用。

施針時，如伴有頭暈目眩，配風池(Gb20)、頭維(St8)；有頭椎病，配頸夾脊(Ex-B2)刺、風池(Gb20)等。

後溪(Si3)

後溪(Si3)屬手太陽小腸經的輸穴，輸穴常用於止痛。後溪又是八脈交會穴，通督脈，督脈行於背部正中線，循經頭部和頸項。針刺後溪(Si3)可疏通督脈之氣血，因而舒緩頭頸的僵痛，且很快見效。

施針時，如屬頸椎病引起的後頭痛，配頸夾脊(Ex-B2)、風池(Gb20)；落枕引起的頸項強痛，配肩井(Gb21)、阿是穴；感冒引起有頭項強痛、惡寒等，可配風池(Gb20)、風門(Bl12)、大椎(Gv14, 灸)、合谷(Li4)、列缺(Lu7)。

印堂(Ex-Hn3)、攢竹(Bl2)、內庭(St44)、合谷(Li4)、風池(Gb20)

主治各種原因引起的前額頭痛。根據中醫理論，前額部為足陽明胃經所主，該區疼痛又稱為陽明頭痛。

	印堂(Ex-Hn3)、攢竹(Bl2)：屬局部取穴，直接疏導前額的經絡氣血，為主穴。
	內庭(St44)：為足陽明胃經的榮穴，善於清瀉陽明經鬱熱。
	合谷(Li4)：為大腸經穴，善於疏導鼻面部經絡，與內庭相配，疏導陽明氣血。
	風池(Gb20)：疏調頭面氣血，通絡止痛。

上星(Gv23)、百會(Gv20)、腦空(Gb19)、湧泉(Ki1)、合谷(Li4)

主治各種原因引起的頭痛，以巔頂為主。適用於頭痛，眼花，頭頂呈刺痛、抽痛或跳痛的病症。

	上星(Gv23)、百會(Gv20)：督脈沿背正中線上行頭頂，止於齦交。上星、百會是督脈分佈在頭頂的要穴，可疏通局部絡脈而止痛，共為主穴。
	腦空(Gb19)：屬膽經穴，位於枕外側，為近部取穴，可加強主穴通絡作用。
	湧泉(Ki1)：屬腎經井穴，間接疏理督脈和膀胱經，加強頭頂氣機，理氣通經止痛。
	合谷(Li4)：疏導頭面經絡，促進氣血運行。