清朝 (公元1644∼1911年)

關於清朝


清朝中葉以後,各種社會矛盾日益暴露,反清鬥爭接連不斷,經歷9年的白蓮教起義,結束了清朝的全盛時期。1840年鴉片戰爭後,帝國主義入侵,清廷與侵略者分別締結了一系列不平等條約,割地賠款,開放通商口岸,逐步淪為半封建半殖民地社會。滿清國主權受損,政治腐敗,進入了衰落時期。1911年孫逸仙發起辛亥革命,成功推翻清朝。
溫病學的繼續發展

晚清時期,雖然中醫面對西方醫學嚴峻的考驗,醫家們繼續擁護《傷寒論》、劉完素的 "寒涼派"、《神農本草經》,以及其他傳統中醫理論,中醫學仍舊受到普遍支持。王士雄(1808∼66),終其一生研究溫病,撰寫《溫熱經緯》一書。柳寶詒(1842∼1901)的《溫熱逢源》及雷豐之《時病論》(1882)仍然對溫病學的發展有一定貢獻。
人體解剖學
中醫有關人體解剖學的知識,在《黃帝內經》中已有記載,但一直發展緩慢,部分原因歸咎於中醫外科手術沒有受到重視。

1830年《醫林改錯》的刊行,糾正了前人關於人體臟腑記載的某些錯誤。其作者王清任(1768∼1831)在長期行醫過程中,發現前人醫著中對人體器官的記載有好些錯誤處,深感醫家掌握正確人體臟器知識的重要性。他細心觀察放置在義冢的屍體,發現很多以前中醫學不了解的器官,例如腹主動脈(衛總管)、上腔靜脈(榮管)、胰臟(總提)及橫膈膜(膈膜)等結構,尤其對膈膜的記述相當正確。也糾正了"肺中有24孔"、"尿從糞中滲出"等錯誤論斷。他又再一次肯定腦子主宰思維記憶的功能。
人痘接種術 - 天花預防

先前描述明朝天花為患,人們已開始懂得預防方法。比較確實的歷史資料是1727年俞茂鯤於《痘科金鏡賦集解》一書中所提及,有效的天花預防方法,人痘接種法在1567∼72年經已施行。其中一種接種方法,是以天花患者痊癒期的疹皮痂,磿成細粉作為痘苗,從未出過天花疹的健康人士,利用銀筒幫助吸入鼻腔,就可產生抵抗力。雖然這種方法仍不完善,但有重要歷史意義,它不僅是牛痘發明前預防天花的有效方法,更是人工免疫法的先驅。在中國各地廣泛應用,並很快流傳到歐洲多國。
《本草綱目》補充及草藥治療
趙學敏 (約1719∼1805)編輯及補充了《本草綱目》,對中醫藥作出重大貢獻。《本草綱目拾遺》是一部重要的藥物學專著,共載藥物921種,其中716種是《本草綱目》所未收載或記錄不詳者。書中將藥物共分類為水、火、土、金、石、草、樹、蔓藤植物、花、種子、蔬菜、器物、鳥、獸、甲殼動物及昆蟲。內容總結了中醫19世紀的藥物學成就。

趙學敏另一本重要著作為《串雅》,是與"鈴醫"即民間走方郎中合作,廣泛收集整理民間醫藥經驗與知識,於1759年問世,分為內、外篇。趙學敏認為民間走方郎中的醫術很神奇,而且療效顯著。這些郎中們用藥具有平賤、顯驗、方便的特點,因此對他們非常推崇。1949年後在新中國出現的"赤腳醫生",可以認為是他們的後繼者。趙學敏在書中闡明治療用藥不一定要貴重,他極力批評庸醫們的高昂收費,認為他們只會處方一些昂貴的補藥,但其實不懂辨別藥性。書中記載了許多療效卓著的走方醫經驗。
在19世紀,植物藥治療是中醫學的基本,早期有關文獻不繼被再次刊行,很多醫家如吳其浚(1789∼1846)於1848年出版之《植物名實圖考》、費伯雄於1863年撰寫《醫醇賸議》等,都希望為這個以植物為本的醫學作出貢獻。當時最聞名的中藥堂是同仁堂 ,位於首都北京,專門為皇宮供應藥物。

大量醫學書籍的編著及整理
為攏絡知識分子,清初的皇帝鼓勵學術活動,並時常資助大型文獻的編纂,因此當時有大量全書、類書及叢書刊行。

當時醫家們撰寫個人專著亦是時尚,用以陳述自己的醫學見解。張璐(1617∼1700)的《張氏醫通》(1695),主要是推祟溫補學說。同時有關醫學基礎書籍相繼面世,程國彭的《醫學心悟》(1732)一書,以簡明文字扼要清楚地論述中醫四診、八綱、八法以及臨証各科的診治,對初學者很有啟發。李用粹的《証治匯補》(1687)也是一部內科診治專著,記錄了80餘種病症辨証論治,主要為內科雜病,內容扼要簡明,便於學習及臨床應用。
由于清朝考據風氣盛行,不少醫家對重要的古典醫籍進行了大量的考證與注釋工作。舉例如《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等,都有大量注釋刊行。其他臨症各科包括內科、婦女、小兒、眼科、針灸、推拿、外科、傷科、氣功、養生等,各自有發展特點與突出成就,表現在不少醫家對疾病診治經驗的總結或醫著的空前增多。
西方醫學的傳入
19世紀末,清政府日益衰落,逐成其他國家的侵略對象。在宗教組織的支持下,傳教士及西方醫士們在中國的洋化運動中扮演了重要角色。當時出現很多由中國人或與西方人士共同開辦的西醫學校,一批關於西方醫學的釋本也相繼面世。西方醫學在中國開始日益廣泛深入地傳播,由沿海到內地,由設立診所到建醫院,由辦學校到吸收留學生,由翻譯醫書到成立學術團體,近百年間,形成了中醫與西醫并存的局面。近代最早去西方學醫者為黃寬(1829∼1878),廣東香山縣人,1850年赴英國愛丁堡大學專攻醫科,1857年回國後,以其高明醫術及醫德,深受廣東一帶人民的愛戴。
中西醫學結合

在匯通中西醫活動方面,其中最早的一位先驅者為朱沛文,字少廉,廣東南海縣人,出身醫學世家。他于1892年編撰了《中西臟腑圖像合纂》,將人體結構、臟腑圖像與西方生理解剖圖譜相互參照,加以論述。內容較系統、豐富及集中地反映了他的中西醫結合的學術思想。
總之,這時期的中外醫學交流,比以往不僅是次數天頻繁,地區天廣泛,而且內容也天豐富,對世界醫學和中醫學的發展,都有一定促進作用。