証論治 | 妊娠瘙癢

全身性皮膚瘙癢，例如老年性瘙癢、冬季瘙癢、夏季瘙癢、妊娠瘙痒等等，多見於成人。癢感常從某處開始，由一處移至另一處，或漸漸擴展全身。瘙癢多為陣發性，輕重不一，夜間加重，影響睡眠。由於頻頻搔抓，患者皮膚出現抓痕、血痂，日久皮膚變得暗啞、粗糙、肥厚、苔蘚化，或因破損而有滲液，或繼發感染而化膿。為找出致癢原因，醫生通常會對患者進行全面的身體和病理檢測，找到病因多能根治。但一些患者僅有瘙癢，無明顯皮膚改變，也找不到病因，醫學上就以「皮膚瘙癢症」處理。

傳統中醫有豐富的皮膚診治經驗。皮膚瘙癢症屬於中醫的「癢風」、「風瘙癢」、「風癢」、「血風瘡」等範疇。以中醫整體觀看，瘙癢的發生有內外因素。內在狀況為發病基礎，包括腠理開泄、濕熱內蘊、血虛肝旺、肝腎不足、沖任不調等，使肌膚易於受襲，或缺乏滋潤。外因為發病條件，包括環境刺激、日常接觸物、生活飲食、情緒變化等，誘發皮膚瘙癢症。內因多與氣血，或營衛不和有關，外因常與風邪相關。外因突出時，病勢多急驟，內因明顯時，病勢多纏綿難癒。

中醫治療皮膚瘙癢症，注重整體平衡，以改善氣血運行，消除局部病變，排出體內毒素，促進組織功能恢復來綜合調節。中醫師會根據每個人的身體情況，辨証論治，擬定特定的治療方案。一般輕者可單純中藥外洗治療，重症及頑固者宜內外合治。注意屬於內科疾患(如糖尿病)所致的皮膚瘙癢症，往往反覆發作不易控制，故必須先處理內科問題。

中醫辨証論治止癢

以下是皮膚瘙癢症的常見証候，及其止癢方藥。

防風	蟬蛻	荊芥

風寒外襲 瘙癢多發生於身體暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化可誘發或加重，或晚上解衣臥床時劇癢不止。患者皮膚乾燥，可伴有惡寒，微發熱。舌質淡白，苔薄白，脈浮緊。中醫治則為疏風散寒，調和營衛。 方劑舉例：麻桂各半湯 加減

風熱郁滯 瘙癢好發於夏秋季節，氣溫乾燥時可誘發或加重，或夜間臥床時加重。患者常伴隨身熱，微惡風寒，口渴，出汗，大便乾結，小便色黃。舌質紅，苔薄黃或乾，脈浮數。中醫治則為疏風清熱，調和營衛。 方劑舉例：銀翹散 加減

濕毒蘊結 瘙癢好發於肛門周圍、陰囊及女陰部位，癢時難以控制，摩擦及刺激食物等誘發或加重。因過度搔抓，病變部位常現抓痕、紅腫，日久則肥厚、苔蘚化等。患者常伴有出汗，口苦，口臭，婦人白帶多而腥臭。舌質紅，苔黃膩，脈滑數。中醫治則為清熱，除濕，止癢。 方劑舉例：龍膽瀉肝湯 加減

血熱風盛 多見於青壯年。周身瘙癢劇烈，肌膚有灼熱感，抓破出血，遇熱癢感加重，得涼則安，春夏好發。患者常伴有身熱心煩，口燥咽乾。舌質紅，苔黃乾，脈數。中醫治則為清熱涼血，消風止癢。 方劑舉例：消風散 加減

血虛風燥 多見於年老體弱者。皮膚瘙癢，發作部位不定，夜間尤甚，難以入眠。周身皮膚乾燥脫屑，抓痕累累，經久不愈，冬重夏輕。患者常伴有倦怠無力，大便艱澀，面色無華。舌質淡，苔薄，脈細無力。中醫治則為養血潤燥，祛風止癢。 方劑舉例：當歸飲子 加減

肝鬱血虛 皮膚瘙癢多於情緒激動時產生。患者精神抑鬱，面容憔悴，嘆息，心煩，口苦，婦女月經失調或閉經，嘴唇指甲色淡。舌質淡或暗，苔薄，脈細澀。中醫治則為疏肝解鬱，養血祛風。 方劑舉例：丹梔逍遙散 加減

妊娠瘙癢及中藥治療

從懷孕到分娩後1個月，約1/5的孕婦會有皮膚瘙癢問題，但大部分與懷孕無直接關係，而是由於原先的皮膚問題，例如濕疹、蕁麻疹、過敏等加重造成。孕婦必須首先排除常見瘙癢原因，才來懷疑單純的妊娠瘙癢問題。

懷孕導致內分泌改變，皮膚變得敏感。孕婦在妊娠中、後期可能出現瘙癢，以身軀及下肢為甚，常隨懷孕周數增加而加重。嚴重者瘙癢難忍，坐立不安，影響睡眠，非常痛苦。

以中醫觀點看，懷孕期陰血下注養胎，致血脈虧虛；血虛則生風化燥，肌膚失養；亦由於胎體生長阻礙母體氣機，致三焦氣機失調，水濕內停，化生濕熱，薰蒸肌膚，發為皮膚瘙癢。「治風先治血，血行風自滅」，中醫治療妊娠瘙癢強調要活血。中醫療法對防治妊娠瘙癢有一定優勢，因其不良反應較少，也不影響母體及胎兒生長。

以下是妊娠瘙癢的常見証候，及其止癢方劑。

生地	當歸	白芍

血虛風燥 妊娠中晚期出現全身皮膚瘙癢，皮膚乾燥、脫屑。可伴有頭暈眼花，失眠多夢，心悸，神疲，嘴唇蒼白。舌頭淡白，脈弱。中醫治則為養血止癢。 方劑舉例：養血勝風湯 加減

風熱血燥 皮膚乾燥，瘙癢不堪，抓破後皮損出血，繼則痛癢，或者感受風熱後加劇。患者常伴有口乾喜飲，小便短黃，大便乾結。舌紅苔黃，脈浮數。中醫治則為疏風，清熱，止癢。 方劑舉例：消風散 加減

肝膽鬱熱 妊娠中晚期出現全身皮膚瘙癢，皮膚或有輕度偏黃。常伴有脅肋區脹痛不適，急躁易怒，口乾口苦，失眠。舌紅苔黃，脈弦數。中醫治則為清泄肝膽。 方劑舉例：清肝解郁湯 加減

總括來說，中藥治療止癢是根據中醫理論，因人因証而選藥施行的，即使臨床病患相似，亦可因醫師經驗以及發病階段而有差別。方劑中的成份能針對身體多方面，如抗菌，消炎，止癢，鎮靜，滋潤等，發揮綜合效應，促進整體康復，標本同治。