中醫治療頭痛

頭痛的西醫治法,一般分為給予止痛藥的「對症治療」以及針對發作機制的「病因治療」,例如血管擴張劑、抗焦慮藥、神經阻滯等。止痛藥雖能迅速解除痛楚,但效果有限,有時更可能無效。另一方面,頭痛病因繁雜,目前對某些頭痛病的原因尚未清楚,實施病因治療亦有困難。於是很多人的頭痛久久不愈,反覆發作,成為頑固性頭痛。對這些患者來說,結合對症治療與病因治療的綜合方法,才能從根本上預防和解除頭痛的發作。

傳統中醫對頭痛診治有豐富的經驗,歷代醫家將頭痛列為獨立病証進行闡述。經由西醫檢查,對導致頭痛的原因尚不確定,或被診斷為緊張型頭痛、偏頭痛、慢性外傷性頭痛等,屬功能性頭痛者,採用辨証論治處理,可與西醫互補長短。

頭痛發作變化多,臨床表現差異大,必須分型施治。西醫將之分為緊張型頭痛、偏頭痛、叢發性頭痛、藥物依賴性頭痛、神經性頭痛等等。中醫以其獨特的觀點認識頭痛,亦有很多分類方式,最常見是按照証候分型治療。

外感頭痛

風寒証 | 風熱証 | 風濕証

內傷頭痛

肝陽証 | 腎虛証 | 氣虛証 | 血虛証 | 痰濁証 | 瘀血証
 

需要注意,上面只是頭痛証候的基本類型。頭痛的發作受太多因素影響,且情況時刻都在變化,証候之間可以相互演變轉化,患者亦往往表現兩個或以上的兼証。例如:外感風寒頭痛,病程中可發生風寒化,而成為風熱頭痛。在演變時二者可相兼,即同有風寒與風熱頭痛的表現。若風寒與風熱久留不去,傷及氣血,將可能導致氣血虛,或產生瘀血,或影響內臟功能。有經驗的醫師能注意到病情發展趨勢,從紛亂的表現中掌握主症,確定証型並給予相應的治療。患者亦須積極配合醫師,經常覆診,以準確地辨証論治。

對於各種頭痛,中醫強調袪除病因,調和,恢復臟腑功能。外感頭痛以祛邪活為主,視其邪氣性質,採用祛風、散寒、化濕、清熱等方法。內傷頭痛以恢復臟腑氣血功能為主,因應具體需要,分別施以補腎、益氣、養血、化痰、祛瘀等方法。辨証選方時,可參照頭痛部位及經絡循行,酌加引經藥以提高療效。例如:

頭痛部位

經絡循行

引經藥

後頭痛 (太陽頭痛)

膀胱經

羌活、防風、蔓荊子、麻黃

前頭痛 (陽明頭痛)

胃經

葛根、白芷

側頭痛 (少陽頭痛)

膽經

柴胡、川芎、黃芩

頭頂痛 (厥陰頭痛)

肝經

吳茱萸、藁本

全頭痛

羌活、防風

如頭痛時伴隨一些特殊症狀,亦可加入引經藥,使藥力直達病所。

經絡循行

引經藥

頭痛而重,伴腹瀉、大汗 (太陰頭痛)

脾經

蒼朮

頭痛,伴牙痛、咽痛 (少陰頭痛)

腎經

細辛

一般來說,內服中藥配合針灸、推拿、外治等,治療頭痛效果最好。頭痛的預後有較大差異,外感頭痛,治療較易,預後較好。內傷頭痛,一般病程長,反覆發作,治療較難,但只要堅持調治,也可使病情緩解,甚至治癒。

麻黃
防風
蔓荊子

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