前列腺癌

西醫
中醫

手術治療 屬於早期診斷出的前列腺癌,癌腫仍局限在腺體內或非快速轉移類型,可考慮前列腺全切除術,將整個前列腺切除。但這項手術有很高的併發症發生率,令60%病人陽痿,也有超過10%的病人小便失禁;原因是控制這些功能的神經非常靠近前列腺。控制膀胱閉合的肌肉稱括約肌,位于前列腺之上,在手術中也非常易容受損。由經驗豐富的專家在設備良好的醫院進行手術,可以大大減少後遺症。美國最高級醫院所發出的手術後報告指出,他們只有2%的病人有小便失禁和10%有陽痿。因此,如果診斷為可以手術切除的前列腺癌,應該小心選擇醫生,聽取多些意見,詢問醫生們手術後遺症發生率是必要的。如果未能取得這些資料,直接請教你的醫療顧問,幫你找出最少後遺症的醫生。

放射線治療 癌症末期不能手術、不能耐受手術的病人或一些想避免手術後遺症病人,可以用放射線治療,讓放射線光束直接照射前列腺燒灼癌腫。這種手法亦可用于繼發性前列腺癌骨轉移致盆骨和脊椎,可以解除疼痛。一種叫 "Brachytherapy"的治療法,對適當的人選,依照腫瘤的大小及階段小心篩選,利用微型輻射性植入物插入癌腫,可以非常有效。

化學物治療 癌症末期或手術後易擴散的病人,可以結合化療。劑量及療程會根據腫瘤專家的評估,選擇最有效的藥物,療程通常需要數個月。

激素治療 前列腺癌細胞對男性激素睪丸酮非常敏感,使用長效針劑型的激素治療,阻斷睪丸酮的作用及延緩末期癌症的擴散。手術切除兩邊睪丸也可以達到用藥的相同效果。遺憾地這種治療有明顯的副作用例如乳房腫脹、陽痿、性慾低下、嗓子由低沉改變成高音,然而這種療法可以有效地延緩病情。

前列腺癌診斷明確以後,治療方法有多種。西方醫學之手術、放療、化療對治愈及延緩疾病非常重要。但由於不同因素的副作用(失禁、陽痿、性慾下降),臨床應用仍有限制。

中醫辨治重視整體觀,權衡邪正盛衰,調理臟腑氣血、陰陽的平衝為主。中西醫結合治療可相輔相成,可提高療效,改善生活質量,延長壽命。 手術本身常給患者身體及器官帶來損傷,耗氣傷血,使臟腑、氣血、陰陽失調,手術前、手術後如利用中藥或其他治療如針灸、氣功等方法,以全身調理為目標可減低手術對身體的損傷,提高身體對手術耐受,減少手術後併發症,促進恢復,預防復發。手術前以中藥補氣養血、健睥益腎養肝;手術後宜用益氣養陰、活血化瘀、調理脾胃、補益肝腎等,還可針對殘餘邪毒如痰、濕、瘀、毒、熱等酌加攻邪之補品。研究也指出中藥對化療既有增效又有防治毒副作用之功,可辨證選用配合治療。在利用中醫治病時,最好請教有經驗中醫師,以跟進及監督用藥效果。

以下是中醫師診斷有關病症後,一些方劑舉例。

濕熱下注:清熱化濕
方劑舉例: 三妙丸
蒼術、黃柏、牛膝
滴漓不盡可加 : 石葦、萆薢、土茯苓等。
兼有尿血可加 : 大薊、小薊之類,也可將牛膝改成牛膝炭。
腎陰虧耗:滋補腎陰
方劑舉例: 知柏八味丸
知母、黃柏、生地、山萸肉、茯苓、澤瀉、山藥
虛耗較甚者可加 : 龜板之類。
腎陽虛衰:溫補腎陽
方劑舉例: 濟生腎氣丸
熟地、山萸肉、山藥、牛膝、車前子、附子、肉桂
虛衰較甚者可加 : 鹿角霜或鹿茸,人參等。
*應用溫補腎陽藥物,一定要辨証明碓,不能有相火旺盛的情況。
心火亢盛:予清心火
方劑舉例: 沉香散
生地、竹葉、生甘草、木通之類
如兼有尿急、滴瀝不盡等可加: 牛膝炭、忍冬花、土茯苓之類。
氣滯:通調氣機
方劑舉例: 沉香散
沉香、石葦、陳皮、王不留行、冬葵子
如兼有血瘀可加 : 桃仁、紅花之類。

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