傳統中醫對睡眠的認識
晝夜陰陽節律說
隨同日月運轉,自然界處於陰陽消長變化之中。晝夜交替出現,晝屬陽以動為主,夜屬陰以靜為主。人體陰陽活動變化與之相應,嚴格遵守「日出而作,日入而息」的自然規律,於是就有覺醒與睡眠交替出現,人體陽氣消長出入隨之有日節律表現。平旦時人體陽氣隨外界陽氣的生發由裏外出,人起床活動;日中人體陽氣最隆盛;黃昏陽氣衰減明顯;入夜則陽氣潛藏於內,人就上床休息。《靈樞》曰:「陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,而陽氣盛,則寤矣。」這種陰陽盛衰主導睡眠和覺醒的機制,是由人體陽氣出入運動來決定。
營衛晝夜運行說
按中醫理論,人體之氣遵循特定的路線及時間在體內循環不息地流動。例如十二經脈的走向和交接是有一定的規律,在每天不同的時段,經氣在每條經脈的流動均有盛衰,醫師稱這概念為「子午流注」,成為重要臨床指導。人體的覺醒睡眠周期是以營氣、衛氣運行為基礎,其中與衛氣最密切。
平旦時,衛氣出於目,從膀胱經開始,循行於小腸經、膽經、三焦經、胃經,最後到達大腸經為一周。從日出至日落,衛氣按照這個路線,行於陽經25次,使人體陽氣盛於外,溫煦全身,衛外而為固,覺醒而活動。夜間衛氣循行於陰經及五臟,開始注入腎經,再按心、肺、肝、脾順序周行,使人體臥寐休息。
衛氣通過陰陽蹻脈(圖示)的調節,加強陰經和陽經的溝通,同時控制眼睛的開闔。此外,睛明穴(Bl1, 兩眼內角凹陷處),是衛氣出入裏外之點。衛氣循行的晝夜規律,使人體表現睡與醒不同的生理活動。
由於衛氣在體內循五臟六腑而行,當五臟六腑任何一個環節之病變,影響衛氣運行,都會導致睡眠問題。衛氣久留於陰就會多睡,衛氣久留於陽就會少睡;假如因心事不寧或病邪干擾,打破衛氣運行規律,影響其入陰,可致少睡或不睡。
陰蹻脈 | 陽蹻脈 |
心神主宰睡眠與覺醒
經絡流注圖