明朝 (公元1368∼1644年)

關於明朝

明朝是由朱元璋建立的；朱元璋是農民出身曾經出家為僧，最後做了起義軍領袖成功推翻元朝。公元1368年，朱元璋利用元末農民大起義的有利形勢，自封明太祖稱帝，改年號洪武。明代初期，特別是永樂年間(1403∼24)，較注意恢復與發展，進行了一些政治及民生改革，使農產品和家庭工業品得以商品化。明代在科技與文化方面也有許多突出成就；如遷都及建築紫禁城，編輯類書《永樂大典》及鄭和下西洋等。文學名著《西遊記》及《金瓶梅》也是這個時期的作品。

當時西方歐洲派來中國的傳教士，不但帶來另類宗教思想，還有科技文化。明朝的知識分子在與他們交往中，受到一定的影響，譯述了一些西方科技、醫學書籍。徐光啟(1562∼1633)是最早與西洋傳教士密切交往的學者；他與意太利人利馬竇合作，介紹了西方幾何學的基本理論及公理。

明代末期，皇室、貴族、官僚、豪紳及地主等大量掠奪，賦役繁重，農民與城市貧民遭到殘酷的剝削，他們相繼揭竿而起反抗。當時邊界的外族時常擾攘，國勢日衰。公元1644年，由李自成組成的農民起義軍終於推翻明朝。

明代之醫學流派

明代有很多名醫，並出版了非常多的著作，對於中醫藥的發展貢獻很大。這時期醫家們仍舊沿襲先前醫學經典繼續發展，繼承金元時代醫家們提出的醫學主張，也出現不同學術流派，各家互相激烈爭論。當時主要分為滋陰、溫補以及明末出現的溫病學派。

滋陰派源自前朝的朱丹溪，主張滋陰並善用寒涼之藥治病。著名代表醫家包括王履及戴思恭。

溫補派以金代李杲的脾胃論為基礎，治療時重視溫補中氣的方法。代表醫家首推薜己，次為張景岳及趙獻可。

薜己(1488∼1558)，號立齋，其父曾任太醫院院使。他醫學造詣較深，兼通內、外、婦、兒、眼、口齒等科。其學術思想強調真陰、真陽不足。薜己著作甚多；《內科摘要》是中國醫學史上第一本以內科命名的醫籍，《口齒類要》是中醫史上最早的口齒專書，其他著作包括《外科樞要》、《正體類要》、《薜氏醫案》、《癘瘍機要》、《女婦撮要》、《外科心法》、《外科發揮》等。他推薦以蒼朮、人參、甘草及北芪為主的湯劑，治療因脾胃不和所引起的疲乏及食慾低下。根據李杲《脾胃論》之描述，都是一些"溫補中氣"的藥物。

張介賓(約1563∼1640)，字景岳，浙江山陰人。其醫學主張主要為"陽非有餘"、"真陰不足"以及"人體虛多實少"等論點。主張溫補(腎陰、腎陽)，慎用寒涼與攻伐方藥。張介賓創製很多補腎方劑。於晚年編撰的《景岳全書》是一部綜合性醫籍。他亦撰寫多部《黃帝內經》注釋，內容淺易。

明代另一位力倡溫補的醫家趙獻可，字養葵。他對薜己的學說十分推祟，尤其發揮命門之說，認為命門是人身之主和至寶，於1687年特撰《醫貫》一書，用意是以保養"命門之火"的論點貫穿於養生與治療等一切問題。因此他用藥也多採用八味丸、六味丸等張仲景在《金匱要略》描述的補陽方劑。

溫病學的創新與確立

溫病學說的來源久遠，元宋時期溫病開始脫離傷寒學體系。溫病是中醫多種外感急性熱病的總稱，即是外源性病邪引起身體發熱等症狀的疾病。明代以前，醫家們對傳染病和非傳染病的認識，主要局限于《傷寒論》的範圍，內容提及"太陽病發熱而渴，不惡寒者，為溫病。

吳有性 ( 1580-1660)

吳有性(1592∼1672)，名又可，姑蘇洞庭人。他目睹當時疫病(又稱為瘟疫病)流行的慘狀，決心通過觀察研究，對疫病的病因、傳染途徑及平日所用之驗方等作詳細記錄，於1642年寫成的《溫疫論》屬於傳染病的專著。他創立"戾氣"之說，是對溫病病因的一大創見，把溫病學理論及具體治療措施推前一步，形成獨立的溫病學體系。書中就傷寒和溫病的病因、侵入途徑、証候、傳變、治療等進行比較和區分。

古代痘疹就是天花，是嚴重傳染病，早在漢代葛洪的《肘後方》已有記載，但一直沒有有效的防治方法。直到明代發明人痘接種法，為預防天花開闢有效途徑，為免疫學的早期成就，在世界醫學史上占有重要地位。人痘接種法開始應用的確實日期仍不能確定，但是最晚在明朝年間(1567∼1572)確實有文獻記載其應用。據介紹當時有痘衣法和鼻苗法方式。前者將正在出天花患者的內衣給未出過的人穿上，讓其傳染天花而產生抵抗力，但這種方式不太合用，因可能感染重型天花的危險。鼻苗法又分漿苗法、旱苗法和水苗法，就是採用患者皰漿或痊癒期的痘痂，放入鼻腔內，其中以旱苗法和水苗法能夠產生一定的預防作用。

外傷科的新成就

這時期，外科及創傷科有新進展；醫家們主張治療外傷疾病應內、外兼顧。同時對腫瘤有了較清晰的認識，例如認為其生成發展受到情緒低落或是嗜吃油煎、辛辣、燒焦食物等影響。另外，由於對止痛、消毒及止血的觀念加強了，使外科手術方面也提高。《外科正宗》

陳實功的《外科正宗》較突出地表現當時的成就。陳實功(1555∼1636)，江蘇南通人，從青年時代就專門研究外科，經過四十多年不斷實踐，在外科理論和手術方面都有獨到之處。於晚年1617年完成《外科正宗》，主要是他對醫學理論與經驗的總結。

《外科正宗》論及外科常見疾病一百多種，並載入了唐宋以來的許多有效方劑。他主張治療外科疾病應該內服和手術并重，認為膿腫疾病應該盡早開刀，以免貽誤病情。書內記載他曾經成功做過斷喉吻合術；並在茴香散局部麻醉下，用銅筋絲線圈套及摘除鼻息肉。書內還有最早對頸部惡性腫瘤及乳癌的記錄。

另一位同期著名外科醫家，王肯堂(1549∼1613)撰寫《瘍醫証治准繩》。對外科診治有豐富的論述，主張骨傷科醫生首要了解骨骼知識。書內記載了多種外科手術，其中有很多是中醫外科史上最早期的記載，如氣管吻合術，耳廓、唇、舌外傷的整形術，以及頭顱、肩胛、頸部、胸腹、腰、臀、脊椎等外傷的急救手術與藥物。當時他已認識到固定的腫瘤不能手術治療。

梅毒性病

典型的梅毒病大約在15世紀或稍前從外國經廣東傳入中國。明代梅毒病氾濫，醫家陳可成撰《霉瘡秘錄》是較早的梅毒專書。書內記載梅毒不同病期症狀，提出了用丹砂、雄黃等含砷的藥物治療。是世界醫學史上最早應用砷劑治療梅毒的記錄。此外還論及預防梅毒的方法。

針灸療法普及

明代針灸繼續有所發展，公元1443年明政府特定專人仿照宋代的式樣，另行鑄造針灸銅人。這時期出現了不少針灸著作。反映此期成就者，有高武及楊斷洲。

高武，字梅孤，浙江鄞縣人。16世紀中期先後完成《針灸節要》及《針灸聚英》，前者主要摘錄自《黃帝內經》及《難經》的理論編成，很適合初學者應用。

楊斷洲(1522∼1620)，對16世紀以前的針灸學文獻進行輯錄，並結合自己心得經驗，于1601年完成《針灸大成》。書內論及經絡、穴位、針灸手法及適應症等，還介紹了應用針灸與藥物綜合治療之經驗。是17至19世紀重要的有關文獻。

藥物學及方劑學的發展
《本草綱目》- 不同語言版本