中醫腎功能


中醫腎臟按西方生理學,腎臟是一個重要的排泄器官,主要負責生成尿液,以排泄廢料及多餘的水分。然而中醫的腎卻有更廣泛的意義,除了調控泌尿系統,還負責生殖、內分泌及神經系統等功能。中醫視腎為體內最重要的臟器,因一切正常生理活動都是在腎精充足的條件下產生的緣故。

「腎藏精」指腎具有攝納、儲藏、封藏精氣,而不致無故流失的作用。精是生命活動中最寶貴的物質,乃生長發育及生殖的物質基礎。腎所藏之精,包括「先天之精」和「後天之精」。

後天之精: 由水谷精微所化生,具有營養全身臟腑組織的作用。除供給生理所需外,其剩餘者儲存於腎備用,成為人體生命活動的物質基礎。此精充盛則精神振奮,臟腑協調。當此精不足,則精神萎靡,形體消瘦或處於極度衰竭狀態。

先天之精: 即腎臟本身之精,源於父母的生殖之精,但又需後天之精不斷充實滋補。腎精的盛衰,直接影響人的生、長、壯、老、已,以及生殖機能。自出生開始,腎中精氣逐步充盛,幼兒迅速增高;腎中精氣旺盛,即青少年時身體變得壯實,具備生育能力;步入成年,腎氣旺盛到了極點,身體各方面也就完全發育成熟;至中年後,腎中精氣開始衰減,身體逐有衰退現象,活力亦會相對減弱,這便是中醫用以解釋人體正常衰老過程。此精不足表現為生殖、生長、發育、早衰等方面問題。例如男子精少不育,女子月經不調或不孕,生長發育遲緩、佝僂病、未老先衰等。補腎填精是延緩衰老和治療功能性疾病的重要手段。


「命門之火」即元氣,身體必須藉由此火來溫煦化生,為臟腑活動原動力。命門火衰,全身陽氣衰弱,臟腑功能低下,尤顯於脾胃運化功能,出現完谷不化(大便見未消化食物),五更泄等。另外,命門又與生殖功能、性功能有關,這部分又稱為「相火」。相火不足則有陽痿、早泄、滑精、性功能障礙等。若是腎陰虛,相火(屬腎陽)相對偏亢時,則出現遺精,性慾亢進等,稱之為「相火妄動」表現。

腎具有主管和調節身體水液的功能,故又有「水臟」之稱。人體的水液代謝調節,雖然與肺、脾、膀胱、腎等臟腑有關,但起主導的是腎,在水液代謝的整個過程中,腎臟貫穿始終。這部分功能是靠腎中陽氣的「蒸騰氣化」來完成。腎陽蒸化水液,使水能氣化,又能使氣聚而為水,以利於水液在體內的升降出入、佈散、排泄,從而維持體內水液的平衡。如肺以肅降作用將濁液下送至腎,腎將清的部分及濁的部分分開,透過蒸騰氣化作用,清的部分會化為氣,上送至肺,重覆水液循環,而濁液則輸往膀胱,成為尿液排出體外。

如果腎中陽氣不足,則氣化不靈,水液代謝紊亂,可致少尿、水腫、小便清長或尿量明顯增多等。


「納」有固攝、收納之意。這亦是腎主封藏功能的一部分,即腎具有攝納肺吸入之清氣,防止呼吸表淺的作用。雖然肺主呼吸功能,但完成這一生理功能,必須腎的參與。肺吸氣的深度靠腎的攝納來維持,呼氣則靠肺的宣發作用,可見人體呼吸運動是由肺腎兩臟密切配合來完成。若腎中精氣不足,腎不納氣,則會引致呼吸表淺或呼多吸少,動則氣喘等呼吸問題。一些慢性哮喘的疾病亦與腎不納氣有關,治療以補腎納氣為主。

腎藏精,精生髓,髓養骨: 這實際上是腎精促進生長發育的重要部分。亦因此,腎 - 精 - 髓 - 骨組成一個系統,有其內在聯繫。腎精充足,髓化生有源,骨質得養,則發育旺盛,骨質致密,堅固有力。反之,腎精虧虛,骨髓化生無源,骨骼失其滋養。有些小童由於先天腎精不足,會出現骨骼發育不全,骨軟無力,腦門遲閉等。在成人則可見腰膝酸軟,步履蹣跚、艱難,甚至腳痿不能行動;在老人則骨質脆弱,易於骨折。另外,中醫認為「齒為骨之餘」,牙齒亦是骨的一部分,故也依賴腎中精氣充養。若腎精不足,則牙齒鬆動,甚至脫落。牙齒疾病有時是腎虛表現之一。

「通腦」: 髓有骨髓、腦髓、脊髓之分,均由腎精所化生。中醫認為「腦為髓之海」,脊髓上通於腦,聚而為腦髓。腎精充沛,髓海滿盈,腦得所養,則精力充沛,思維敏捷,耳目聰明,記憶力強。反之,腎精不足,髓海失充,在小兒,則表現為大腦發育不全,智力低下;在成人,多表現為記憶力減退,精神萎頓,思維緩慢,頭暈,眼花,耳鳴,失眠;嚴重者可發展為健忘症。

「其華在髮」: 指腎中精氣充盛與否,可以顯露在頭髮上,即「髮為腎之外候」。髮的生長與脫落,榮潤與枯槁,和腎中精氣的充盛程度有關,還和血液濡養有關,中醫有「髮為血之餘」之說。但頭髮的生長,根本在於腎,這是因腎藏精,精能化血而充養頭髮的緣故。亦因此,頭髮的榮枯、黑白等常隨同腎中精氣盛衰而變化。若精與血都充足,頭髮會顯得健康有光澤;頭髮脫落或頭髮的疾病可能是腎虛或血虛的結果。


腎竅有上竅和下竅之分,在上為耳,在下為二陰。

耳是聽覺器官,聽覺靈敏與否,與腎中精氣的盛衰密切相關。腎精不足會致耳聾、耳鳴等,老人的耳聾失聰等,是由於腎精自然衰減所致。

二陰包括前陰和後陰,前陰指外生殖器,後陰指肛門。尿液的排泄由膀胱所主,但須靠腎的氣化才能維持正常。因此小便異常,例如小便清長、尿頻、遺尿、尿失禁、少尿、尿閉、尿餘瀝等,常責之於腎氣虛。生殖系統功能也受腎功能影響,如腎虛則出現陽痿、遺精、早泄等。糞便排泄雖主要與大腸、脾等有關,但也與腎的氣化、溫煦、封藏功能有關。腎病時,常影響到糞便排泄,例如腎陰虛可見大便秘結;腎陽虛則大便溏瀉;腎氣不固則久瀉、肛門滑脫。


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