眼癢中醫藥治療

眼晴癢經常發生,也是臨床的常見症狀,例如結膜炎、乾眼症、瞼緣炎(針眼)等患者,都會有眼晴發癢的情況。如果頻頻眼癢,就要考慮是否由眼結膜過敏引起。 Structures of the eyes 眼睛結構

眼癢是過敏性眼結膜炎的典型表現,患者常伴有兩眼紅絲、流淚、異物感、烧灼感、刺痛、畏光、眼皮浮腫、分泌增多等,輕重程度因人而異。當眼癢的出現有明顯時間性,例如在春秋季節反覆發作,則稱為季節性過敏性結膜炎,其致敏原多數是植物花粉。眼癢全年任何時間都發生,則稱為常年性過敏性結膜炎,表示患者長期接觸一些家居致敏原,例如塵蟎、室內黴菌、動物皮屑等。還有一些人的致敏原是隱形眼鏡藥水、化妝品、煙霧、眼霜等各式各樣。患者常常兼有其他過敏症表現,如鼻塞、流鼻水、打噴嚏等。

不要搓揉眼晴,這個動作不但加重刺激眼睛,也可能將不潔的東西帶進眼晴。在藥房或個人用品店可以找到很多眼睛護理產品,提供即時的舒緩。不過更重要的,是找出什麼東西致敏,盡量避免再接觸。如有需要應向眼科醫生咨詢,了解最佳而又適合你的防護方法。

眼睛過敏症傾向反覆發作,假如自我防護措施未能有效控制症狀,就必須尋求專業處理止癢。傳統中醫藥可以作為防治過敏性結膜炎的選擇之一。

以中醫整體觀看,眼睛為宗脈之所聚,臟腑氣通過經絡上輸滋養雙目,使之視物清明。眼睛跟內在臟腑狀態緊密相繫,如果臟腑功能失調,精氣不能充分流暢地上注入目,就會影響雙眼的正常功能,甚至發生眼病。診病時,中醫師通過觀察眼部各輪(局部)所顯異常,去推斷相應臟腑病變,即中醫眼科獨有的五輪辨証。以下是有關眼部與相應臟腑的聯繫:

The Five-wheel diagnosis of TCM 中醫五輪辨証
目輪 眼睛位置 所屬內臟
1 肉輪 上、下眼瞼 脾臟 (脾主肌肉)
2 血輪 內眦(眼內角處的小皮褶) 心臟 (心主血)
3 氣輪 眼白(包括球結膜與巩膜) 肺臟 (肺主氣)
4 風輪 眼珠(包括角膜、房水、前葡萄膜) 肝臟 (肝主風)
5 水輪 瞳孔 腎臟 (腎主水)

五輪主要是確定病位,須結合八綱、病因、氣血津液等綜合分析,才能得到全面診斷以指導治療。

1. 眼癢中醫辨証論治

中醫認為過敏性眼結膜炎與氣輪有關,其發病可有以下:
  • 肺衛不固,風熱外侵,上犯白睛
  • 脾胃濕熱內蘊,復感風邪,風濕熱邪上壅於目
  • 肝血不足,虛風內動,上犯於目

過敏性眼結膜炎的發生,主要是患者體質決定,外在致敏原僅是誘發條件。對於患者來說,外在環境誘因很難完全避免,所以常受眼癢症的困擾。在症狀剛開始馬上處理,多獲得適切的舒解,中醫祛風止癢法可以做到。日常防護措施很重要,最好在發作前即開始治療,內治配合外治,可減低發作機會,又減緩症狀嚴重性。

TCM physicians will examine the patients and ask them about the symptoms, medical history, diet and lifestyle, and then select remedies according to the details. Common disharmony patterns and the herbal remedies for itchy eyes are as below.

風熱犯目 眼睛劇癢難耐,似有蟲在內爬行,伴灼熱微痛,遇風吹、日曬或近火燻灼,病情即加重,且會流淚。眼皮內生有顆粒,眼白紅赤混濁,分泌物膠黏,舌紅苔薄,脈。中醫治則為疏風清熱,活血行滯。 方劑舉例:驅風一字散 加減

氣輪濕熱 眼癢難忍,有異物感,流眼淚,分泌物黏稠,眼皮內生有顆粒,眼白紅赤混濁,甚則影響視力。患者常有小便短澀,舌紅苔薄黃膩,脈數。中醫治則為清熱袪濕,疏風止癢。 方劑舉例:防風通聖散 加減

血虛風襲 眼癢較輕,陣發性痕癢,眼白稍污濁,或無明顯異常。患者常有爪甲不榮,夜寐多夢,舌淡苔白,脈。中醫治則為養血,熄風,止癢。 方劑舉例:四物湯 加 防風、白芷、僵蠶、白蒺藜、蜈蚣等

29a_gardenia_fruit 梔子 Weeping forsythia capsule 連翹 Chinese gentian root 龍膽草
 

2. 眼癢中醫外治

應用藥物或手法直接施於眼部的方法,中醫師在臨床廣泛用於各種眼科疾病。藥物外治法,如用眼藥水、藥粉點眼,藥膏塗眼,藥物薰洗、外敷眼部等,能達到疏通經絡,退紅消腫,收淚止癢效果。 (I) 薰洗療法 通過溫熱刺激,加上藥物直接作用於眼部,可消除局部炎症,洗淨黏附在眼結膜上的致敏原。患者可將上述內服藥渣,再煎成薰洗液,倒入容器中,外罩毛巾將頭部與容器蓋密,進行薰蒸,同時間頻頻眨眼,使藥力達至病所。當藥液變涼後,頻頻灌注眼睛來沖洗。一般每日2次,每次20〜30分鐘。 亦可用下面的簡便方煎液: 龍膽草、防風、細辛、甘草各15g,煎水。 防風、苦參、白蘚皮、秦皮、龍膽草各15〜20g,煎水。 (II) 鼻吸藥療法 將藥材磨成細粉,吸入鼻內,使藥粉作用於鼻黏膜上,從而起到一定的治療作用。本法多用於治療頭面及五官科情況。以下藥方適合緩解眼癢症: 鵝不食草 鹅不食草、青黛、川芎 (2:1:1) 乳香、沒藥、黃連、雄黃、芒硝各等份 將藥材磨成細末,裝瓶中備用。用時,先口含茶水,用棉棒取0.3 g左右,送鼻孔吸入,以淚出為度,每日3〜5次,不拘時候。若數次治療而病情不減,或反而加重,應停用。

3. 針灸治療眼癢

針灸療法有時亦用於過敏性結膜炎。利用針刺與溫灸刺激,使經絡通暢,氣血調和,可以退紅消腫,收淚止痛,從而達到消炎明目的效果。穴位選擇包括承泣(St 1)、瞳子髎(Gb 1)、光明(Gb 37)、陽陵泉(Gb 34)、外關(Sj 5)、大陵(Pc 7)、合谷(Li 4),用平補平瀉法,留針20〜30分鐘。每日或隔天一次,10日為一療程。

Acupuncture points for itchy eyes 眼癢針刺穴位 30b_itchy_eye_points_1 眼癢針刺穴位

4. 眼癢日常飲食調攝

保護雙眼,避免接觸致敏原,是防治過敏性眼結膜炎的關鍵。患者平日必須實行全面的防護措施,例如在户外載著太陽鏡,回到家馬上洗澡,花粉季節少出戶外,保持家居環境清潔等等。 膳食方面,要飲食清淡,以減輕脾胃負擔,防止濕熱積聚。宜多食新鮮蔬果,特別是蓮藕、蕃茄、茭白、馬蹄、菊花、枸杞葉、紅蘿蔔、綠豆、冬瓜、青瓜、苦瓜、青梅、菠蘿、蘆根、慈菇等,有助清熱解毒。煙酒、刺激食品如薑、蔥、辣椒、韭菜、大蒜、芥末會加重病情,應該少食。同時忌食發物,如羊肉、黃魚、帶魚、蝦、蟹、豬腰、豬頭肉、羊腦、公鷄肉、鷄翅、芥菜,或其他動物內臟等,可能誘發或加重病情的食品。在眼癢發作期間,不宜食用滋補類藥材,如人參、黨參、黃芪、太子參、生地、熟地等。也不宜用熱性藥物,如附子、肉桂、乾薑、荊芥、桂枝、細辛等。最後,在緩解靜止期,患者可利用食療益氣補脾以鞏固抵抗力,對防止復發或減輕症狀很有幫助。以下是一些強身食譜:
  • 烏鷄燉黃芪 烏鷄500g、黃芪20g,蔥薑、調味品適量。將材料洗淨,鷄剁大塊,全部放入燉罐,加清水300ml,隔水蒸2小時,食時調味,飲湯食肉。常服健脾益氣,滋陰養血,可增進體質。
  • 淮山芡實粥 新鮮山藥80g、芡實10g、米50g。洗淨山藥,刨皮切小段,將所以材料一起煮粥。早晚溫服。常服益氣固精,有助增強肺衛。
Chinese yam and euryale seed porridge Stir-fried medlar leaf and pork 淮山芡實粥
  • 枸杞葉炒豬肉 枸杞葉250g(取嫩芽)、豬肉250g,青蔥段15g、薑片10g。摘下葉子清洗,將豬肉切絲;下油先爆香蔥薑,下豬肉炒至八成熟,再加入枸杞葉一起炒3分鐘,加鹽、漿油、酒等調味,關火上桌。枸杞葉清火明目,適合雙目赤痛,或者眼乾視矇的人。
 

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