肛門瘙癢中醫藥治療

肛門搔癢是常見且惱人的症狀。肛門癢表示肛周組織受刺激發炎，還可能伴有灼熱感或者疼痛。瘙癢難耐，常因頻頻搔抓而令情況惡化。患者首先要進行自我護理，以舒緩症狀。

肛門瘙癢患者首先要進行自我護理以舒緩症狀

1. 肛門瘙癢自我護理

避免搔抓：搔抓患處只會令肛門更癢。一定要警惕惡性循環的形成，致愈抓愈癢，愈癢愈抓的惡習。建議患者剪指甲，睡覺時載手套，以減少對肛門的刺激。瘙癢嚴重影響睡眠時，跟醫生商量，服用抗組胺劑來助眠及減輕癢感。
正確清潔：排便後，用清水沖洗乾淨屁股，防止糞便殘留在肛門皺襞內產生刺激。另一方面，過度清洗，大力擦屁股都會加深損害而更癢，所以切記以輕柔的方式抹乾淨即可。期間宜選用濕紙巾擦屁股，比用普通厠紙好。
減輕刺激：香皂、爽身粉、沐浴露、香體露、消毒液等，都會對肛門產生刺激；用清水或溫和肥皂洗淨患處已經足夠，也不會帶來額外皮膚刺激。
保持乾爽：穿著寬鬆透氣衣物，選擇棉質內衣褲，每天更換，以保持患處清潔乾爽。避免穿緊身褲，和長時間久坐，令患處出汗潮濕。如果仍受大汗困擾，撲上無香味爽身粉，來保持乾爽。
止癢產品：市面上有軟膏、霜劑、凝膠等各種成藥，專門止癢和對付肛門疾病。使用時注意不要塗太多，薄薄的上一層就好。這些成藥不能長期應用，最好不超過兩星期，因產品中某些成份可能刺激皮膚，令情況惡化。

定期排便，改善糞質：不良大便習慣，糞便質地黏稠或乾硬，都不利肛門瘙癢的癒合。日常餐飲中必須含有足夠的水液及纖維。產氣食物，以及一些加重肛門瘙癢的食品應少食，常見的包括辛辣、啤酒、咖啡、奶類等。也要多留意自己的飲食習慣，看看那些食品會令病情加重，然後小心避開。綜合來說，肛門瘙癢並非什麼嚴重問題，通常一星期內症狀就會消失。頑固持續的肛門瘙癢，有強烈的搔抓衝動，常在晚間休息或排便後加劇。其他如遇熱、出汗、穿緊身褲、精神緊張也會令肛門癢症惡化。

肛門結構

2. 肛門瘙癢原因

有很多原因導致肛門瘙癢。只有經醫生詳細檢驗，針對病因治療，才能防止病情遷延反覆。如果肛門瘙癢已發生一兩個月，或出現血便，就不能諱疾忌醫，及時找肛腸外科專家診察。以下是需要專業醫治的肛門瘙癢相關疾病：

肛門疾病：痔瘡、肛裂、肛瘻、肛門皮贅、腫瘤等
肛周皮膚病：牛皮癬、濕疹、皮炎等
感染：疥瘡、皰疹、性病、癬、寄生蟲等
內科疾病：一些引起全身性瘙癢的疾病，例如糖尿病、肝膽病、淋巴瘤、缺鐵性貧血、甲狀腺病等，是引起肛門瘙癢的重要原因。
藥物：服用抗生素和類固醇藥品，引起腹瀉、大便失禁，或者念珠菌感染等不良反應，可令肛門受刺激而致肛癢。適當的治療，加上自我護理，絕大多數的肛門瘙癢症都可以解除。不幸有少數患者，即使經多月的積極治療，還是時有發作，他們需要一個持續的護理方案。傳統中醫療法可以作為肛門瘙癢症防治的一部分。

3. 肛門瘙癢中醫辨証論治

根據中醫整體觀，肛門為大腸下口，古稱「魄門」，出谷食糟粕。肛門排泄胃腸消化之廢物，故牽涉脾臟功能。肛門又屬於腎臟之孔竅。肛門是肺經、大腸經絡循經之處，因此與肺、大腸又有一定聯繫。肛門病治療原則為，實則瀉濕熱，虛則補氣血。因應肛門位置結構特性，用內治法同時，配以外治非常重要。

肛門瘙癢症，屬於中醫的「肛癢風」、「谷道風」範疇。多因濕熱下注，或洗滌不潔，或風熱內擾，或感染蟲毒所致。以肛門瘙癢，局部皮膚肥厚或角化，變深色為主要表現。

肺經和大腸經

以下是肛門瘙癢症的常見証候及止癢方藥。

風熱外侵 病變初起，肛門劇癢，有灼熱感，遇熱加重。局部皮膚潮紅，皮損邊緣不清。還常伴心煩，口苦，便秘，小便黃。苔黃，脈滑或滑數。中醫治則為疏風清熱。方劑舉例：四物消風飲加減

血虛風燥 病程較長，肛門奇癢，局部皮膚乾燥增厚無彈性，角化皸裂，可見抓痕、血痂。伴隨口舌乾燥，消瘦，睡不安寧。舌紅，脈細數。中醫治則為養血袪風。方劑舉例：當歸飲子加減

肛門濕熱 肛門瘙癢，兼有潮濕、疼痛感，活動或搔抓後加重。伴隨肛門下墜不適，困倦，腹脹少食。舌紅，苔黃膩，脈滑數。中醫治則為清熱袪濕。方劑舉例：消風散合二妙散加減

4. 肛門瘙癢中藥外治

採用傳統外治法，可避免化學藥物或其他療法的副作用，更通過局部治療，直接針對肛門病變，療效更快且持久。肛門瘙癢症的外治法，不外乎藥物和物理療法，如洗、浸、塗擦、薰蒸等，能促進血液循環，軟化表皮，止癢兼修復皮損。用藥以清熱解毒、祛濕涼血、活血化瘀、滋陰潤燥、祛風止癢為主，根據肛周情況選用。

苦參15 g、枯礬3 g、地膚子10 g、紫草10 g、青黛10 g、野菊花10 g。煎後加米醋15ml。
苦參30g、蛇床子20g、白芷12g、野菊花20g、黃柏20g、地膚子20g、石菖蒲15g、金銀花15g。急性皮疹加川椒10g，冰片5g (另包)；慢性皮疹加當歸、百部、陳皮各10g。
大黃、浮萍、苦參、地榆、荊芥、蛇床子各30g，適合肛門潮濕的瘙癢症。
浮萍、黃精、百部、艾葉、白芷各30g，川椒10g，適合肛周皮膚肥厚乾燥的瘙癢症。
當歸、何首烏、防風、白蒺藜、蛇床子、地膚子、白蘚皮各30g。局部皮膚肥厚加赤芍、三棱各30g。將藥材先浸泡20分鐘，後煮20分鐘，煎成約2000ml的藥液。趁熱先薰蒸肛門區10〜15分鐘，藥液變涼後坐浴10分鐘。事後輕輕拭乾，薄薄塗一層保護劑，如乾燥型的可擦青黛膏或連黃膏；潮濕型塗爐甘石洗劑。每日晨起大便後及晚上睡前進行，每劑藥可用2〜3次。

5. 肛門瘙癢針刺止癢

針灸刺激可調節氣血運行，改善局部血流，抑制癢感，有利康復。針刺療法少有副作用，亦不會像口服或外用藥般出現過敏或刺激症狀。以下是肛門瘙癢針刺療法舉例。

方案(一) 選穴：二白(Ex-ue2)、腎俞(Bl 23)、大腸俞(Bl 25)、脾俞(Bl 20)、長強(Gv 1)、承山(Bl 57)、太溪(Ki 3)。用平補平瀉法，每日操作，12次為一療程。

方案(二) 選取主穴：長強(Gv 1)、曲池(Li 11)。配穴：三陰交(Sp 6)、血海(Sp 10)、足三里(St 36)、合谷(Li 4) 用瀉法，得氣後留針10～15分鐘，每日1次，7次為一療程。

肛門瘙癢針刺穴位

6. 肛門瘙癢飲食調攝

飲食習慣是防治肛門瘙癢症的關鍵。調查顯示一些食物和飲料可以誘發或加重肛門瘙癢症，例如蕃茄、巧克力、柑橘類、香辣品、咖啡、濃茶、啤酒、牛奶及乳製品等。每個人對這些所謂「發物」的反應都不盡相同，患者要細心留意自己在飲食方面的身體反應，然後避免。其他重要措施包括，有規律的大便習慣，多飲水，保持心情舒暢，良好姿勢以減輕腹部壓力等等。

從中醫觀點看，肛門瘙癢症與風、濕、熱邪有關，在脾胃功能不良的情況下，這些病邪很容易生成並積存體內。因此日常飲食要清淡易消化，水份充足，定時定量進食，以減輕脾胃負擔。患者宜多食質較軟而富含纖維的食品，如麥麩、菠菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、鮮魚、鰻魚、馬碲、綠豆、馬齒莧、雪耳、蓮藕、蔗汁、無花果、香蕉等，以保持胃腸道功能通暢。少食香辛、燥熱、肥膩食物，包括辣椒、胡椒、大蒜、大蔥、芫荽、芥末、薑、羊肉、豬頭肉等。忌煙酒、生冷、脹氣食品。以下是簡單食療方：