高血壓認知與謎思
- 1. 成人血壓讀數怎樣分類?
- 2. 血壓有2個讀數,那一個更重要?
- 3. 偶然測得一次血壓升高,就有高血壓嗎?
- 4. 為什麼高血壓有危害?
- 5. 高血壓屬於老人病?
- 6. 我沒辦法預防高血壓,因為有家族遺傳?
- 7. 我有高膽固醇血症,一定還有高血壓吧?
- 8. 只控制鹽攝取量,就不會有高血壓風險?
- 9. 高血壓一定是不良飲食或缺乏運動引起嗎?
- 10. 讀到資料說紅酒對心臟有益,我喝多少都沒問題嗎?
- 11. 我還不需要擔心高血壓,因為什麼感覺也沒有?
- 12. 我可以感到血壓變化,因為每次升高都會不舒服?
- 13. 在家測血壓要多久一次?
- 14. 我發現血壓讀數有時不一樣,要注意什麼?
- 15. 有高血壓,去見醫生要有什麼準備?
- 16. 為什麼在家測血壓會跟在醫生處測到的不一樣?
- 17. 在左右手臂測到的血壓不一樣,正常嗎?
- 18. 高血壓在什麼時候需要緊急處理?
1. 成人血壓讀數怎樣分類?
分類 | 收縮壓 (上壓) mm Hg | 舒張壓 (下壓) mmHg | 表明 | |
低血壓 | < 90 | 或 | < 60 | 血壓過低需要治療 |
正常血壓 | 90 - 119 | 和 | 60 - 79 | 血壓水平理想及健康,每兩年重測一次 |
正常高值 | 120 – 139 | 或 | 80 – 89 | 血壓正常,但偏高需要降壓,每年重測一次 |
1期高血壓 | 140 – 159 | 或 | 90 – 99 | 有高血壓,盡快見醫生 |
2期高血壓 | 160 - 179 | 或 | 100 - 109 | 有高血壓,盡快見醫生 |
高血壓危象 | > 180 | 或 | > 110 | 需要馬上治療 |
2. 血壓有2個讀數,那一個更重要?
血壓水平一般以兩個數值表達:收縮壓(上壓)與舒張壓(下壓)。理想的血壓水平在120/80 mmHg以下,表示心血管循環狀況良好。臨床研究顯示有效控制這兩個數值,對預防心臟病及腦血管意外非常重要,應同時維持在正常水平。不過,醫生還是比較關注上壓,因為50歲之後,收縮壓將是一個重要心血管風險指標。隨著年紀愈來愈大,收縮壓趨於上升,但舒張壓可能仍在一個固定水平。上壓過高而下壓正常,屬於「單純收縮期高血壓」,在65歲以上的人很常見,但往往被忽視,是治療最不足的一種高血壓情況。 總之,無論上壓或下壓的數值升高,都應該看醫生尋求最佳處理方法。3. 偶然測得一次血壓升高,就有高血壓嗎?
血壓會因日常活動諸如姿勢、運動、精神緊張、睡眠等改變,一天24小時內,血壓波動是正常現象。偶然一次血壓升高,並不能說明就是高血壓。懷疑有高血壓,醫生會在一段時期內重複測量你的血壓,你可能亦需要在家自測,以確定是否有血壓過高。假如測到血壓升高,建議在之後兩天再量一下,看看血壓是否持續在高位。記得在事前不要喝刺激性飲料以及休息數小時,以確保獲得最準確的讀數。 健康人,即使血壓正常(120/80 mmHg以下),專家建議每1~2年進行血壓檢測。4. 為什麼高血壓有危害?
大多數情況,高血壓並沒有什麼症狀,致使有些人患病多年也沒察覺,直到發生腦中風或心臟病等致命、嚴重殘障情況才知道,這就是為什麼高血壓有「沉默殺手」之稱。 長期持續血壓過高,會使動脈血管失去彈性和變窄,心臟負荷加重,體內組織器官的血液供應減少,最終導致永久性損害,心臟、大腦、眼睛、腎臟最受影響。經年高血壓而沒有積極治療,可引起嚴重後果,包括心肌梗塞、心功能衰竭、腦中風、大動脈破裂、慢性腎衰竭、認知障礙、失明等。醫學專家認為健康人的血壓在120/80 mmHg以上就屬血壓過高,血壓愈高,未來發生嚴重事故的危險愈大。 經調查顯示,年齡在40~70歲的人,血壓在115-185/75-115 mmHg的整個範圍內,收縮壓(上壓)每增加20 mmHg,或舒張壓(下壓)每增加10 mmHg,心血管發病風險倍增。在美國,數據顯示77%首次中風者、69%首次冠心病發作者、74%充血性心功能衰竭者,其血壓水平都是在140/90 mmHg以上。5. 高血壓屬於老人病?
的確,血壓會隨年齡增長而趨升,男性在45歲之後,女性在55歲之後,患高血壓的風險就加大。但是高血壓已經不再是一個老年人的健康問題,現在愈來愈多年輕人患有高血壓。這跟都市生活方式所帶來的不良影響有關。 血壓高值,屬於正常偏高(120-139/80-89 mmHg)的血壓範圍,在年青人很常見。血壓高值是一個警號,暗示如果不改善生活方式,包括減重、低鹽低脂高纖飲食、增加運動、減壓、戒煙等,不久就會出現高血壓。國外研究顯示,在55歲之前維持血壓在正常水平,可把以後患心血管疾病的風險減到最低。 屬於血壓高值水平的人,應該定期由醫生測量血壓,以便盡早控制情況。6. 我沒辦法預防高血壓,因為有家族遺傳?
即使你屬高危類別,有高血壓家族遺傳,你仍然可以防止高血壓的發生! 高血壓是多種因素綜合作用的結果,通過一些預防措施,可以大大減低它的發生機會。建議養成良好生活習慣,包括均衡飲食、常運動、控制體重、穩定情緒、戒煙等,有需要服用一些藥物。7. 我有高膽固醇血症,一定還有高血壓吧?
不一定。雖然不良生活習慣,例如高脂飲食或運動不足,都可以導致膽固醇和血壓升高。但你也可能只有高膽固醇,而血壓不高。建議定期檢測膽固醇和血壓,如果兩者都升高的話,那對你的心血管健康很不利。 一般來說,高血壓對心血管的危害要比高膽固醇的大。因為如果你的高密度脂蛋白(HDL,好膽固醇)與低密度脂蛋白 (LDL,壞膽固醇)的比例是健康的話,那麼你的心血管風險不是很高。然而,高血壓會使血管持續受壓,有利於壞膽固醇沉積在血管壁,加速血管硬化變窄,阻礙血液循環,最後引起冠心病、腦中風等。8. 只控制鹽攝取量,就不會有高血壓風險?
有些人因為攝取太多鹽分,令身體水液積聚,引起血壓升高。限制鹽攝取不只要注意煮食時的用量,也應該考慮一些隱藏的來源,例如茄汁、湯水、調味料、味精、罐頭、醃製肉類、麵包、冷凍食品等。此外還要注意,高鹽飲食只是其中一個因素,高血壓還受其他因素影響,包括家族遺傳、年齡、肥胖和慢性病等。建議找醫護人員檢討你的預防措施。9. 高血壓一定是不良飲食或缺乏運動引起嗎?
飲食不均以及不良生活習慣,例如嗜食厚味、少運動、肥胖等,當然會增加患高血壓的風險。但對於高血壓的形成,很多其他因素需要考慮在內:- 年齡:血壓會隨著年齡增長而趨升
- 種族:高血壓的發生率在黑人特別高
- 家族史:高血壓有家族遺傳現象
- 吸煙或飲酒:影響血壓調節
- 營養問題:例如鉀或維生素D攝取不足
- 緊張壓力:壓力會令血壓短暫飆升
- 慢性病:高血脂、糖尿病、腎病和睡眠窒息症
如果你屬高危一族,請定期測量血壓,向醫生咨詢適合的預防措施。
10. 讀到資料說紅酒對心臟有益,我喝多少都沒問題嗎?
請注意紅酒也屬酒精飲料,喝過量會令血壓上升。嗜酒可以導致高三酸甘油酯、癌症、肥胖、酒精中毒、自殺和意外,而且喝酒很易成癮。喝酒應該適度,男性每天不應飲多於二個標準酒量,而女性則不多於一個標準酒量。一個標準酒量大約相等於:一罐或一瓶約330ml含5%酒精的啤酒;小杯約125ml含12%酒精的葡萄酒;一杯酒吧標準容器(30ml)含40%酒精的烈酒。11. 我還不需要擔心高血壓,因為什麼感覺也沒有?
就是因為高血壓患者沒有或者很少症狀,很多人的血壓長期得不到有效控制。人們普遍缺乏有關保健意識,明知有高血壓,但不在乎,不認真了解後果,也不積極治療。持續血壓過高將損害血管,增加心臟負荷,長久遷延會對全身產生不良影響,導致嚴重併發症,包括冠心病、腎衰竭、心功能衰竭、腦中風等。病情拖延愈久,併發症愈嚴重。 美國的數據顯示,高血壓患者中,超過20%不知道自己患病,在知悉有高血壓的病例中,只有69.1%有接受治療。要知道並沒有健康水平的高血壓,血壓過高會對身體產生進行性、累積性損害。只有令血壓長期保持在正常範圍,才能避免組織器官受到不可逆轉的破壞,達到健康目的。每個人都要關注自己的血壓,維持在理想水平 (120/80 mmHg以下),不要以為可以等到有症狀時才治療,為時已晚。12. 我可以感到血壓變化,因為每次升高都會不舒服?
高血壓有「沉默殺手」之稱,因為這個慢性病的警號或症狀很難識別。一般認為患高血壓的人大都神經質或比較活潑,更容易出現頭痛、暈眩、面紅、出汗、心跳、失眠、流鼻血等等。但是,這些特徵並不一定顯示血壓在升高,上述的所謂常見症狀沒有一項可以作為高血壓警號。事實上,血壓稍稍升高並不能令你感到不適,有症狀出現時,必須注意發生其他病情的可能性。當患者訴說血壓上升時感到緊張或有頭痛時,情況恰恰相反,通常是因為緊張或頭痛導致血壓上升。有些人即使血壓升到危險水平 (180/110 mmHg以上) 也可以沒任何症狀。測量血壓是唯一能清楚了解血壓變化的方法。13. 在家測血壓要多久一次?
如果診斷有高血壓,140/90 mmHg或以上,應該自備一部血壓計,方便監測血壓情況,亦有助了解治療進展,以及提示潛在併發症。由於高血壓對身體的損害是長久經年過程,並非數星期或數日造成,一旦血壓降到目標水平而且穩定,每星期一次就可以了。其他的情況,聽從醫生指示做,因為醫生最了解你的需要。 注意,每次在相同時間測量,比如早上或傍晚,或者醫生建議的時段。追蹤記錄平均血壓數值,之後向醫生報告討論。14. 我發現血壓讀數有時不一樣,要注意什麼?
血壓在一天內可以大幅波動。謹記在相同時間和同樣情況測量。基本上,理想時段是在早晨醒後-早餐前-活動或運動之前,安靜5分鐘後,才進行測量。以下情況可能造成血壓明顯變化,影響測量結果,在事前30分鐘一定要避免:- 興奮或緊張
- 洗澡
- 運動
- 寒冷氣溫
- 之前一小時內吃了東西
- 飲了咖啡、濃茶或其他刺激飲料
- 吸煙
- 膀胱充盈
** 飲酒和洗澡後血壓通常下降。
15. 有高血壓,去見醫生要有什麼準備?
高血壓患者一定要見醫生覆診,好讓醫生了解降壓效果,血壓控制情況。每次見醫生最好穿件短袖上衣,方便套上血壓計袖帶來測量血壓。事前還要避免吃刺激性食品,如咖啡和濃茶等,有尿意記得去洗手間。會診時,向醫生報告在家情況,任何出現的症狀,醫生亦想了解你的其他病情,例如心臟、腎臟、血糖等。告訴醫生有關中醫治療、補充劑或成藥服用的事。另外有關日常飲食、工作、近期精神狀態亦應向醫生描述一下。如果有在家測血壓,給醫生看記錄,並討論結果。16. 為什麼在家測血壓會跟在醫生處測到的不一樣?
很多人見到醫生就緊張,令本來正常的血壓短暫地飆升,這情況又稱為「白大衣高血壓」,年輕人做體檢篩選時尤其多見。通常醫生會叫患者在診室外坐一會,再重複測血壓。調查發現在輕、中度高血壓患者中,曾有過白大衣高血壓的占12%~50%。有這現象的人,建議事前在家測量血壓數次,然後跟醫生討論結果。有需要的話,醫生會建議進行24小時動態血壓檢測(ABPM),以了解你的“真實”平均壓,有助判斷降壓效果和制訂治療方案。 要注意,目前的電子血壓計必須每6至12個月調校一次,以確保讀數精準。醫生用的水銀柱式血壓計一般不需定期調校,精確性較好。建議患者定期帶回診所,比較測量結果,取得標準值作校對。17. 在左右手臂測到的血壓不一樣,正常嗎?
是有差別的。建議初期左右兩邊都測,之後就用血壓數值較高的那一邊來測量。一般輕微血壓差異並不需要特別擔心,但是如果重複多次測量雙臂,而上壓差大於20 mmHg或下壓差大於10 mmHg,就需要查找原因,潛在健康問題包括外周動脈疾病、腎病、糖尿病、心臟缺憾等。正常人左右臂、上下肢的血壓並不完全相同,通常右臂比左臂血壓高5-10 mmHg,下肢比上肢高20-40mmHg。18. 高血壓在什麼時候需要緊急處理?
健康人的理想血壓水平是120/80 mmHg以下,診斷高血壓的是140/90 mmHg或以上。現在很多人在家自己監測血壓,他們有時會困惑,測出結果高於平時的數值怎麼辦?血壓升到什麼水平就有危險,需要緊急處理? 很明顯,血壓控制不好,飆到180/110 mmHg或以上是非常危險的,但是血壓讀數不一定能說明緊急狀況。醫生通常要依據患者的症狀表現,加上血壓數值,來判斷是否要緊急處理。如果你的血壓多次測量都升高,但是沒有任何不舒服,不必慌亂,打電話給醫生咨詢適當的處理方法。另一方面,血壓飆升而且出現以下症狀,就要馬上去急診室:- 嚴重頭痛伴有意識不清和視力模糊
- 呼吸困難
- 噁心嘔吐
- 嚴重焦慮
- 小便有血
- 胸口、頸部、耳朵感到猛烈跳動
出現以上症狀,很可能表示你處於高血壓危象情況,發生嚴重併發症,需要去醫院接受治療。