有關腎陰腎陽的概念
腎陰虛的主要症狀有﹕腰膝部酸軟、頭暈或耳鳴、聽力下降、口乾咽燥、煩熱、手足掌心發熱、盜汗(晚上睡覺出汗)、大便乾結、男子遺精;脈搏細弱無力或脈搏細弱快速;舌體紅,舌苔少。腎陰虛証,往往有陰虛火旺症狀。
腎陽虛的主要症狀有﹕腰膝部酸軟或疼痛寒冷、畏寒、四肢冰冷、精神萎靡、小便不順暢或失禁、遺尿、男子性功能下降,更可有陽萎,女子不能懷孕,有時還出現水腫。脈搏細弱或要重按才能觸到細弱的脈搏。舌體胖大,有白色舌苔。腎陽虛証,往往有陽虛而寒的症狀。 上述症狀常有輕重之分,臨床用藥必須靈活掌握恰度為宜。除此之外,因腎陰與腎陽之間往往相互影響,在疾病發展過程中,若腎陰虧損長期不得改善,常可影響到腎陽,而導致陰陽兩虛,亦即"陰損及陽";相反若是腎陽虛損長期不得改善,也可變化為陰陽兩虛,這情況又稱為"陽損及陰"。 所以在治療中,多數採用補陰配陽或補陽配陰,或陰陽併補,以促使內在陰陽的平衡。至於陰陽併補時,以補陰為主,還是補陽為主,則要視乎程度來厘定辨証施治的側重點。明代張景岳(1563-1640)也主張在補腎陰時,不可過猛致使陽氣受傷;相反補益腎陽時,也不可過度而損耗了陰氣。治陰虛時應注意維護陽氣,治陽虛要注意維護陰氣。他的這些主張直到現在仍為人們遵循,所處方的腎臟補益方劑仍然普及應用。關於腎氣虛與腎陽虛的關係
中醫理解腎氣虛與腎陽虛為程度不同的病理階段腎陽虛與腎氣虛的臨床表現很接近,但也有區別;腎陽虛的症狀,趨於陽虛而寒之規律,往往出現明顯寒症,如腰部冷痛、畏寒、四肢冰冷等表現。腎氣虛則沒有這些寒象,不過腎氣不足亦是臨床辨証常有的症候,氣虛使腎臟未能固攝,或者其封藏功能不足時,就會表現有腰酸乏力,小便頻頻、清長,大小便失禁,遺尿,男子泄精,女子流產等稱為腎氣不固的症候。
實際上腎氣虛與腎陽虛是程度不同而已,腎氣虛若沒有得到改善,可以發展為腎陽虛;反過來腎陽虛經有效的治療,可以轉化為腎氣虛,繼而漸漸痊癒。
關於腎氣與腎精的關係
精與氣歸屬不同類腎精氣與腎陰屬同類;中醫將人體內之精、血、津液統稱為陰精,是整個人體功能的物質基礎,包括腎臟。腎陰虛的症狀,趨於陰虛則熱之規律,往往會出現陰虛火旺症狀,如口乾咽燥、煩熱、手足掌心發熱等,但腎精不足則沒有火旺症候。另一方面,古人稱氣屬陽,統稱陽氣。因此腎氣與腎陽屬同類,又指腎臟生理功能的具體表現。
簡單地說,腎陰與腎陽;腎精與腎氣,均是物質與功能的關係,皆相輔相承,密切相聯繫的。
總結
中醫診斷疾病,首先要分清陰陽上述是對腎陽虛與腎氣虛之間;腎氣與腎精之間的一些關係闡明;而對"腎氣"而言,均是從狹義的角度說明之。古代中醫對"腎氣"有更廣義的理解,通常包涵腎陰腎陽。舉例如《素問.上古天真論》中所述的"腎氣"內容,是指決定人體生長、發育、生殖與衰老的所有功能,因此又包涵了腎陰與腎陽範疇在內。
臨床上牽涉腎陰虛、腎陽虛的疾病很多,五臟六腑皆可影響,臨床辨証均從陰陽開始,繼而探討所及臟腑來進行辨証論治,每能收到良好的效果。例如在慢性腎炎,慢性腎功能衰竭,或老年人腎虛疾病中,經常出現的中醫証候有腎氣虛、腎陽虛、脾腎陽虛、腎陰虛、肺腎陰虛、肝腎陰虛等。只要悉心辨証,定能提高療效。作者: 鄒燕勤教授 中國國家藥物管理局 中醫腎病醫療中心 編輯: Angela Collingwood MSN, Integrated Chinese Medicine Holdings Ltd. Jennifer Eagleton, BA & MA (Asian Studies), Integrated Chinese Medicine Holdings Ltd. Rose Tse, Integrated Chinese Medicine Holdings Ltd.