失眠的中醫治療原則

失眠指睡眠時間不足或質量差,表現入睡困難、睡不安穩、醒後不能再睡、過早甦醒或整夜不能入睡。伴隨日間感覺疲乏、嗜睡、精神不振、不能集中,記性差等。失眠通常是由於短暫的困擾造成,如時差、身體不適、喝太多茶或咖啡等。假如你的失眠情況在過去的一個月持續發生,就應該向專家求診。
 
從中醫觀點看,睡眠是體內陰陽氣血自然而有規律的結果,這種規律因體內臟腑氣血的失衡被打破,使心不寧,引致睡眠障礙表現。亦即是說,失眠屬心神病變。在診症時,中醫師除了解個人的睡眠模式及日間受影響程度外,日常生活飲食、情緒性格及生理狀態也一併考慮。通過望聞問切檢查手法,獲得患者的自覺症狀和體癥,全面了解失衡情況,歸納証候作為診斷,並依此擬定治療方案。
 
根據臨床辨証經驗,一般入睡困難者,多屬有;睡不安穩者,多屬虛實夾雜;睡而易醒者,多屬虛証,常為心脾兩虛;整夜不能睡者,可虛可實。長期慢性病者多有陰血不足,新病者多有邪火內擾。根據伴隨的不適症及精神表現可進一步確定臟腑氣血病變。如有急躁易怒,多為肝火內擾;遇事易驚,多夢易醒,多為心膽氣虛;面色蒼白,神疲體倦,多為脾虛不運;噯腐吞酸,胃腹脹滿,多為胃腑宿食;胸悶,頭重目眩,多為痰熱內擾;心煩心悸,頭暈健忘,多為心腎不交。
 
中醫治療失眠著重調治所病臟腑,補瀉陰陽氣血。實証則瀉其有餘,如疏肝瀉火,清熱化痰,消導和中;虛証則補其不足,如益氣,養血,健脾,補肝,益腎。實証日久,氣血耗傷,亦可轉為虛証或虛實夾雜,必須補瀉兼施。在辨証開方的基礎上,還加入安神定志之品,如養血安神,鎮驚安神,清心安神,以提高療效。

此類專門鎮驚、養心、安神作用的中藥,又分兩類。

龍骨 夜交藤 磁石
龍骨 夜交藤 磁石

1. 養血安神藥

多為植物種子或仁,取其質潤性補,養心滋肝。專治虛証引起的心神不寧症,包括心悸怔忡、失眠多夢、健忘、煩躁、神志不安等。

酸棗仁 養心益肝、安神、斂汗、潤腸通便
柏子仁 養心安神、潤腸通便
夜交藤 養心安神、祛風通絡
遠志 寧心安神、祛痰開竅、消散癰腫
合歡皮 安神解鬱、活血消腫
浮小麥 養心安神、止汗
五味子 養心安神、益氣生津、補腎固澀、歛肺氣、止咳喘

2. 重鎮安神藥 

屬金石貝殼類,取其重可鎮怯,鎮驚安神。適用於心陽偏亢,火熱擾心,而致的失眠、驚悸、癲癇、狂妄、煩躁、易怒等。

朱砂 鎮心安神、解毒醫瘡
珍珠母 平肝潛陽、清肝明目、鎮心安神
牡蠣 平肝潛陽、斂汗澀精、軟堅散結
龍骨 鎮靜安神、平肝潛陽、收斂固澀
磁石 潛陽安神、補腎明目、納氣平喘
龍齒 鎮驚安神
琥珀 鎮靜安神、活血化瘀、利尿通淋

中醫治療失眠,方法獨特,注重整體調節,效果令人滿意,可避免西醫鎮靜安眠藥所產生的副作用。一般失眠的預後較好,但因病情不一,病程各異。病情單純者,治療收效較快;病情複雜者,治療難以速效,可能需多月來調治。原發性失眠在急性期越嚴重越容易治療,如病因不除或治療不當,產生精神症狀,使病情複雜化,治療難度亦增加。例如心脾兩虛者,若飲食不當或過食滋膩之品,易致脾虛加重,化源不足;氣血不足,又食積內停,往往導致虛實錯雜。

失眠患者必須適時、適量的服藥,通常在午後或晚上睡前各服一次。另外,每日堅持運動,釋放身心壓力,保持精神舒暢,對治療有重要影響。



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