中醫聞診



通過聽覺和嗅覺收集病人有關疾病的材料,作為判斷病証的參考。中醫聞診主要包括兩方面:

聽聲音

這方面包括語言、呼吸、咳嗽、嘆息、嘔吐、呃逆和噯氣等。講話發聲與肺、喉、會厭、舌、齒、鼻有關,以肺臟最重要。中醫認為肺臟主一身之,氣動則有聲,氣病則聲變。此外身體各種聲音的變異,也跟臟腑相聯繫。健康人聲音自然、音調和諧。

  • 語言 : 聲音響亮,言談連續,多屬熱証實証;相反如沉靜少言,語音低沉、斷續無力,則多屬內傷虛証。如病人語言顛倒、錯亂,自知說錯不能自主,多為心氣不足;聲嘶力竭、說話快、聲音高、罵人或狂言,多見於痰火擾心。

  • 呼吸 : 呼吸增快,聲粗,發病急促,多屬實証、熱証,如肺臟熱盛。呼吸微弱、聲低氣短,發病緩則多屬虛証、寒証,可見於肺腎氣虧。常見的呼吸症狀還有:

喘: 呼吸困難,短促急迫,嚴重時不能平臥;

哮: 呼吸急促似喘,喉中痰鳴似哨聲,反覆發作;

短氣: 呼吸短促而不能連續。

  • 咳嗽 : 咳聲重濁,痰多清稀,鼻塞不通,多因外感風寒。咳聲不暢,痰黃厚濁,多屬肺有痰熱;乾咳無痰,多屬肺燥(秋季氣候乾燥,感冒咳嗽)。

聞氣味

了解汗氣、口氣、痰涕、二便、月經、白帶等排泄物。中醫注重病人的呼吸氣息或排泄物嗅味,經由身體氣味改變了解疾病。一般惡臭者多屬實熱,略帶腥味者多屬虛寒。

  • 口氣 : 正常人的口腔,一般無特殊氣味。如有口臭,常為胃熱或腸胃功能障礙。胃排空時間延長,引致食物滯留,口氣多為酸臭。

  • 痰涕 : 痰有膿血及臭味屬肺熱;痰沒臭氣為肺陰虛。鼻涕稠濁腥臭,多為肺胃熱。

  • 二便 : 大便有酸臭味,多是腸道積聚火邪;大便稀薄而腥臭,多是腸道中有寒邪。小便混濁、灼熱及有味,多為下焦濕熱

  • 月經、白帶 : 稠粘穢濁及發臭的為濕熱証,稀薄而有腥味的屬寒証;清稀而無氣味的則多屬虛証。

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