2019新冠病毒病事宜，傳統中醫藥
- COVID-19的關切變異株(VOC)有那些?
- COVID-19患者有那些不尋常的症狀?
- 新冠病毒可以在物件表面存活多長時間?
- 新冠患者的傳播能力可持續多長時間?
- COVID-19有什麼檢測方法，怎樣選擇?
- 什麼時候要做COVID-19自我測試?
- 在家自我隔離時要怎麼做?
- 長新冠是什麼，會持續多長時間?
- 傳統中醫怎樣看COVID-19這樣的傳染病?
- 中醫怎麼處理COVID-19?
- 中醫怎樣對治新冠病毒變異的問題?
- 中醫怎麼管理新冠無症狀者?
- 中醫怎麼處理高齡新冠患者?
- 中醫怎麼幫助新冠患者恢復?
2019冠状病毒病(COVID-19)是由一種名為“嚴重急性呼吸綜合症冠狀病毒2”(SARS-Cov-2)引起的傳染性疾病。對於人類來說，SARS-Cov-2是全新的病毒致病源。經歷了兩年多的全球性大流行，專家至今仍不知道疫情什麼時候及怎樣結束。自從奧密克戎(Omicron)成為當前主要流行變異株，很多人錯誤地將這個傳染病作為重感冒對待。COVID-19病毒具有強烈傳播能力，忽視防護措施，會令病毒威脅揮之不去，無休止地擾亂我們的生活!
醫學專家仍在努力研究，以更好掌握新型冠狀病毒，了解其對人類健康的衝擊。而市民大眾應該密切關注衛生當局的最新抗疫指引，做好抗疫防護措施，以保護自己、家人及社區。
1. COVID-19的關切變異株(VOC)有那些?
SARS-Cov-2是一種不穩定的病毒，很容易發生基因组變異。雖然已預料到新的變異株出現，但是很難估算新一波COVID-19大爆發究竟什麼時候及怎樣來到。研究人員時刻警惕最新的病毒變異株，觀察其對人類健康的衝擊。當新出現的變異株顯示下列情況，就會標示為關切變異株(VOC):
- 傳播能力增強
- 引發更嚴重的病情
- 逃逸免疫屏障(經由疫苗或感染後獲得的抗病力)
- 影響病毒測試，容易失誤
- 影響病毒治療，容易失效
觀察COVID-19案例發現，在2021年已沒有原株病毒感染病例存在，全由變異株感染取代。直到2022四月，全球出現的關切變異株(VOC)如下:
| 變異病毒株 | 大流行時間 | 對人類健康的衝擊 |
| Alpha | 2020年12月 |
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| Beta | 2021年2月 |
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| Gamma | 2021年1月 |
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| Delta | 2021年3月 |
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| Omicron | 2021年11月 |
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我們必須牢記，當新冠病毒愈是廣泛流傳，出現新的關切變異株(VOC)風險就愈高，那麼另一波COVID-19爆發事件就會應現。減低下一個關切變異株(VOC)露頭，最有效的方法是遵守當局的抗疫指引，大家共同努力防止疫病發展下去。
2. COVID-19患者有那些不尋常的症狀?
COVID-19的影響因人而異，患者可有很多不同症狀，且可能隨時間而變化。發燒、咳嗽、疲倦是這個原屬呼吸道感染的典型症狀，其他還包括氣短或呼吸困難、肌肉酸痛、關節痛、喉嚨痛、流鼻涕、發冷、頭痛等等。
除此之外，在患者身上還發現愈來愈多不尋常症狀:
- 腸胃道症狀如食慾下降、噁心、腹瀉、腹痛，可以單獨出現，或伴隨典型新冠症狀；
- 喪失嗅覺、味覺(並非因為鼻塞)；
- 皮膚改變如皮疹、風疹、色斑、水泡等。新冠腳趾(COVID toes)是指腳趾頭出現類似凍傷情況，好發在兒童和青少年身上，常常沒有或者只有輕微新冠症狀；
- 聲帶神經發炎而造成聲嘶、發聲或吞噬問題；
- 眼紅、畏光、眼睛酸痛或痕癢；
- 住院患者發生中風或血栓；
- 年老患者常有意識混亂，多數發生在新冠重症。
專家認為上述的不尋常症狀，很多可能並非由病毒直接引起，而是身體對這個新型病毒的免疫反應而已。
3. 新冠病毒可以在物件表面存活多長時間?
人是新冠病毒主要宿主，即病毒需要寄宿在我們體內，生存然後持續增殖，才能廣泛流傳開去。人傳人是COVID-19主要傳播途徑。而觸摸到污染物件，被表面上病毒感染而生病的風險不高。美國疾控中心發表的一些資料如下:
- SARS-Cov-2可在多孔的表面存活數分鐘至數小時，但是在無孔的表面上，可保持活躍數日至數星期。常見的無孔表面物件包括不鏽鋼、塑膠、玻璃等。
- 預計在室內環境中，存活在無孔表面上的傳染性病毒，三天內將減少99%。
- 當環境被新冠確診者污染了，其他人在24小時後進入，感染風險其實不高。
- 載口罩(患者和健康的)、常規清潔、勤洗手，可減低室內感染風險。
一般來說，冠狀病毒對紫外線和熱敏感，在低溫、乾燥環境存活最久。日常使用家庭清潔品已經足夠清除附在物件表面上的病菌；只有當過去24小時內，家中有新冠確診者或者檢測陽性者，才需要進行環境消毒。
4. 新冠患者的傳播能力可持續多長時間?
專家表示大多數新冠患者最具傳播力的時段，是開始發病前2天至症狀出現後3天內；其傳播風險會在出現症狀6天後大大減低。
事實上，新冠患者究竟能傳播多長時間，受很多因素影響，如患者本身感染的嚴重性，以及其人曝露強度和個人免疫狀況。即新冠患者傳播期也有可能持續更長時間，例如中度或重度免疫低下的新冠患者，就會顯現較長期的傳播力。有關COVID症狀表現跟傳播期的關聯仍在研究當中。
無症狀新冠患者也具有傳播力，調查發現這一波Omicron爆發中，很多就是由此而蔓延開去的。判斷你是否會傳染給人，自我快速測試是可靠方法，特別在沒有症狀時。
5. COVID-19有什麼檢測方法，怎樣選擇?
COVID-19是由SARS-Cov-2病毒引起的傳染病，可以經由病毒測試了解情況:
| 核酸檢測 | 抗原檢測 | 抗原檢測 | |
| 其他名稱 | NAATs 或 PCR測試 | 快速測試 | 血清測試 |
| 追蹤目標 | 病毒內的遺傳物質 | 病毒表面的蛋白質 | 免疫系統產生的抗體 |
| 收集樣本 | 口水、鼻膜或咽喉分泌物 | 鼻膜或咽喉分泌物 | 血液 |
| 準確性 | 高 | 較核酸檢測低 | 高(在感染3星期後) |
| 用途 | 確診COVID-19金標準 | 自我檢測感染風險或傳播力 | 檢測感染後，或接種疫苗後，或兩者的免疫狀況 |
| 限制 | 在發病活躍期太過敏感 | 不夠敏感，不能作COVID-19診斷用 | 發病後太早或太遲做，都可能檢測不到 |
http://publichealth.lacounty.gov/acd/docs/CoronavirusTestingTraditionalChinese.pdf
假陰性 : 很可能已經感染，但是檢測結果為陰性(沒有)。
假陽性 : 雖然檢測結果為陽性(中招)，但其實沒有。
6. 什麼時候要做COVID-19自我測試?
進行自我測試，加上接種疫苗、載口罩、保持社交距離，會大大減少COVID-19的傳播機會，有效制止疫情發展下去，對於早日恢復我們的日常非常重要。市面上有很多新冠測試套裝，可以快速(15~30分鐘)測得結果，幫助自己了解當前是否感染COVID-19，更重要是判斷會否傳染給人，及時制止病毒傳播給身邊的人，避免不幸事件發生。專家建議在以下情況進行自我檢測:
| 情況 | 自我檢測時間 |
| 出現任何COVID-19症狀 | 立刻 |
| 接觸過COVID-19患者 |
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| 將要參加室內活動或聚會 | 事前，盡可能地接近開始時間 |
7. 在家自我隔離時要怎麼做?
新冠患者太多症狀輕，可以在家休息康復，不需要醫治。但是患者在發病前及出現症狀數天內，病毒傳播力非常高，適當的隔離是必須的，以免將疫病傳開給身邊的人。衛生當局因應疫情發展，會經常更新隔離指引，因此一旦確診或成為密切接觸者，應該瀏覽本地的官方網站，了解最新隔離要求。至於基本的個人防護，可以參考以下:
- 在家中完成指定的隔離日子
- 通知曾經密切接觸者，將自己與家人(和寵物)分開生活區
- 盡量開窗，以保持單位空氣流通
- 充足睡眠，多飲水
- 如你開始發病，佩帶緊貼面部的口罩，同時要求家人亦這樣做
- 在指定日子進行自我測試
- 當咳嗽、噴嚏時，緊記掩蓋口鼻
- 勤洗手，用肥皂清潔雙手
- 每日清潔和消毒家居環境，特別是常觸摸的地方
- 妥善處理家居廢棄物
- 避免與其他人共用任何物品
- 密切關注自己的身體狀況，如出現氣促、心跳、胸痛、口唇變黑、精神混亂等緊急情況，馬上打電話求救
- 如需要外出求醫，請先致電預約，避免乘坐公共交通前往
8. 什麼是長新冠，會持續多長時間?
長新冠是指最初的新冠感染結束後，遺留的一系列新的、復發的，或者持續的健康問題。患者的症狀各式各樣且兼併出現，可能持續數星期、數月，甚至數年。
新冠患者一般需要數日至數星期康復，以恢復到平時的狀態。但一些人可能要很長時間才可完全康復。常見毛病包括疲倦、氣短、咳嗽、關節痛、胸痛等等。世衛組織表示，已有超過200多個症狀記錄在案，患者的困擾來來去去，返覆很長時間，嚴重影響日常生活。
長新冠在重症患者多見，不過任何感染新冠病毒的人都可以有長新冠，即輕症及無症狀者也有機會。一些有關長新冠的估算如下:
- 13.3%出現在感染後一個月或更久
- 2.5%出現在感染後3個月或更久(根據自願上報)
- 超過30%出現在6個月後的住院患者
長新冠患者會面對各式各樣的健康問題，更可能持續有新症狀出現。因沒有特定檢測作有效診斷，醫生很難解釋病情以及處理患者的問題。長新冠康復必須進行個人化健康管理，也包括對日常生活的重大改變。
醫學專家仍在努力調查，以深入認識關於長新冠的一切，例如其高危因素、各個變異株與長新冠的關聯、治療選擇、對高危人群的保護等等。
9. 傳統中醫怎樣看COVID-19這樣的傳染病?
瘟疫在古代中國是個常常要面對的難題，傳統中醫很早就在抗疫方面累積了豐富經驗。早於1642年寫成的《溫病論》屬於傳染病的中醫專著。
疫癘之氣是一類具有強烈傳染性的病邪，在中醫文獻中有很多名稱，包括疫氣、癘氣、戾氣、異氣、毒氣、乖戾之氣等等。其所致的疾病，統稱為疫癘、瘟疫或溫疫。癘氣種類繁多，所致病証各式各樣，包括了現代醫學的很多傳染病，例如大頭瘟(類似顏面丹毒)、蝦蟆瘟(類似流行性腮腺炎)、疫痢(類似細菌性痢疾)、爛喉丹痧(類似猩紅熱)、白喉、天花、霍亂、鼠疫等。
總的來說，癘氣致病有以下特點:
- 傳播性強，易於流行: 傳染性強是癘氣致病最主要特色，通過空氣、食物、或其他途徑接觸人體發病，甚至出現大流行。
- 發病急驟: 癘氣毒性強，潛伏期較短，常夾雜火熱、濕毒、瘴氣等穢污之氣侵犯人體，因而較一般內傷雜病和六淫邪氣致病緊急，甚至觸之者即病。
- 傳變迅速，症狀嚴重: 癘氣致病後，極易傷津、動血、擾神、生風，亦易損害心、腎、肝等重要臟腑，引致種種危重之症。若不及時救治，病情發展險惡，甚至死亡。
- 一氣一病，症狀相似: 雖然癘氣種類繁多，但一種疫病只由一種癘氣引起，並展現特定症狀。人類和禽獸疫病是不同的，很少有相互感染情況。
至於瘟疫形成及流行，是多方面的條件促成:
- 氣候反常促使癘氣的滋生和傳播，如久旱、洪澇、酷熱、濕霧、瘴氣等。
- 環境如空氣、水源、飲食污染等會滋生和傳播癘氣。
- 預防及隔離措施得力，及早隔離治療，可防止這些強烈傳播性疫氣蔓延開去。對於緊密接觸者，應服食及注射預防藥物，同時注意飲食起居，保養正氣，提高身體抗病力。
- 社會狀態與疫病密切相關，國家安定，人民安居樂業，注重衛生抗疫措施，發生大流行的機會就下降。
中醫抗疫以中藥應用為主。中醫師根據患者症狀進行分析總結，確定核心病機和証候演變規律，將該病分為不同階段來診治。以幾千年的疫病理論為基礎，結合發病季節、地域、人體特質等進行辨証施治是中醫特色。
總而言之，中醫不是一味藥或一條方藥通治COVID-19，而是依據患者的整體反映去評估病情發展，及時調動身體的抵抗力來消滅病毒，恢復身體健康。治療時會將湯藥、針灸、推拿、葯膳等多種方法綜合應用。中醫藥能有效治療COVID-19，阻斷患者向重症發展，縮短病毒清除時間和改善預後，減少病亡率，也有良好的預防作用。
10. 中醫怎麼處理COVID-19?
中醫對新冠病毒認識不多。COVID-19患者以發熱、乾咳、疲乏為主要表現，伴有鼻塞、流鼻水、咽痛、身痛、腹瀉等。這次疫情發展都與中醫古書中描述的瘟疫類似，疫癘之氣突然在周遭顯現，具有強烈傳播力，不論男女老少都會感染，發病急驟，症狀表現大都相似，並按照一定的病程迅猛演變。病邪從口鼻入侵體內，不只令肺臟受傷，也影響其他諸如心、肝、腎臟功能。治療時必須整體分析體內氣機狀況，針對不同層次來處理。
中醫臨床治病，需要對患者的主要証候特點進行分析總結，找到疾病的核心病機，才確定治療方案。至於COVID-19的病機，涉及濕、毒、熱、寒、瘀、虛因素，其中濕、毒為本病核心；寒、熱則根據各地域氣候特點、體質、起居飲食不同及病程發展階段，因人而異；虛、瘀既是發展至危重期的病理結果，亦可在初步病變時就存在。
COVID-19是一種傳播力非常強的疾病，不但患者要隔離治療，醫護人員亦應高度防護，以避免持續擴散。因國內建立了以中藥為主的方艙醫院，中醫藥可充分發揮其優勢，讓專家及時總結診治經驗。國家衛生健康委員會向全國發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中，包括了中醫部份。因應疫情發展需要，根據變異毒株傳播和病徵，直至2022年3月份，已修訂至第九版方案。建議各地依照病情、証候及氣候等因素，參照方案進行辨証論治。
https://finance.sina.com.cn/china/gncj/2022-03-15/doc-imcwiwss6214248.shtml
| 醫學觀察期 (未確診) |
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| 輕症 (患者多表現寒濕表証，或入裹化熱，成為濕熱証) |
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| 普通症 (患者多表現發燒、乾咳、肌肉疼痛、乏力等表衛証) |
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| 重症 (患者常有血瘀和急性虛証) |
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| 危重症 |
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| 恢复期 (患者多是餘邪未盡，兼有虛損) |
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11. 中醫怎樣對治新冠病毒變異的問題?
中醫和西醫對於疾病認知和治療非常不同。中西醫處理COVID-19的最大分別是，西醫關注的是病毒，而中醫關注的是症狀、症候，是病毒入侵人體後，身體對它產生的反應。從中醫宏觀思維來看，千百年來瘟疫與人體搏鬥，雖然外界因素已發生巨大變化，但人體的演化卻相對有限。不論什麼外邪侵犯，身體反應還是那些，諸如發燒、疼痛、腫脹、心悸、氣短等等，醫師仍可找到有用的病機脈絡，即可通過辨証來判斷病情和治療。疾病可以理解為人體與病邪進行搏鬥時的一種機體反應狀態，外邪入侵是誘因，自身穩態被擾才是根本。辨証論治是中醫診療的一個常規，即觀察症狀，決定病機，考慮治法，然後處方用藥。不論病毒新舊，只要符合中醫辨証論治特性，讓醫師掌握到疾病的核心病機、証候演變規律，再根據中醫抗疫理論，結合發病季節、地域、個人體質等因素，就能提供有效的治療。
以Omicron感染為例，中醫專家認為其毒性變得沒有原株或Delta株的強，但其他基本一樣，只症狀表現有些許改變。Omicron患者的肺部炎症比之前的病毒株要少一些，但上呼吸道症狀較明顯，屬於濕毒夾風。患者大都有明顯的風熱症狀，如咽痛、咽乾、咳嗽較重，不過都要比Delta感染來得輕。當Omicron進一步發展，表邪化熱入里，濕毒蘊肺，患者出現發燒、肢體酸痛、咳痰，這就跟之前的病毒株差不多了，但是消化道症狀不明顯。Omicron到後期，表現出來的餘熱未盡，氣陰兩傷，有乏力、口乾、疲憊、心悸、氣短等，這些症狀又跟以往差不多。
總而言之，雖然COVID-19病毒多次變異，其中醫核心病機沒有變，只臨床表現有所變化。Omicron就是濕毒夾風，上呼吸道症狀表現比較多，以咽乾、咽痛為主，同時消化道症狀不太明顯。那麼中醫師通過辨証，了解到Omicron的核心病機還是“濕毒”，而臨床特點是“濕毒蘊肺，兼夾發病”，參考之前的治療方案，只需要稍加調整，仍然是非常有效的。
中醫在瘟疫發生初期即可進行辨証治療，而西醫則需要明確病原體後才施以有效藥物。中醫藥的方便及時處理是其一大優勢，對於那些急性傳染病，病原體或病毒還未了解透徹，沒有特效藥，也沒有相關疫苗，中醫以不變應萬變，掌握到有那些表現是治療的關鍵後，就可對身體進行“調整”。實際上，中醫是幫助身體激活免疫功能，即調動了人體自己的抗病毒本能。
這種治療機制，不論是什麼病毒引起的疾病，中醫都能夠第一時間上手，及時阻斷病情發展。幾千年來中醫就這樣累積了豐富的抗疫經驗。
12. 中醫怎麼管理新冠無症狀者?
根據上海疫情經驗，這一波Omicron病例中，無症狀感染者占大多數，達到90%。這麼高比例的無症狀者，純由核酸(PRC)檢測轉陽確診，涉及到Omicron變異株自身特點，因其傳染力增強，但毒性相對減弱，症狀潛隱；另外亦與國內及早篩查發現，及廣泛疫苗接種有關。
對於這些無症狀感染者，西醫無症狀，中醫有症候。例如有一些確診者，雖然無典型的Omicron症狀，諸如喉嚨痛、咳嗽、發燒，但是中醫師會發現一些看似無關的症狀，諸如額頭昏沉、疲乏、肢體困重、舌苔膩、排便不爽、脘腹脹滿等等，中醫所謂的証候表現。在這個階段及時用中藥干預，調節免疫功能，往往能取得較好療效，抑止他們成為真正的新冠患者，促進核酸(PRC)檢測快速轉陰。總結中醫治療經驗，對無症狀、輕症感染者，使用中醫藥治療後，可以有效減少往重症轉化，盡早回到正常生活。
13. 中醫怎麼處理高齡新冠患者?
老年人是COVID-19高危人群。因他們普遍患有基礎疾病，諸如高血壓、糖尿病、冠心病、中風、失智症、腫瘤等等，這些因素與COVID-19加在一起，會令老年人的健康風險大大增加，一旦感染新冠病毒容易導致重症，而且病情進展很快，住院率很高。
老年人的COVID-19管理，中西醫目標基本一樣，就是加快核酸(PRC)檢測轉陰，減少重症以及減少死亡。聯合多個專科共同參與，提前干預，抓住主要問題和COVID-19核心病機，以中西醫結合來處理最佳。老年人一旦確診，要及早辨識患者本身的高危因素，重視基礎疾病的變化，再以辨証論治來精準治療。
根據中醫經驗，單純治療新冠感染並不困難，但夾雜了不穩定的基礎疾病，治療起來就比較棘手。為加強患者救治能力，必須重視調節整體狀態，即扶正與袪邪經常並行。老人年多有正氣不足，臟腑虛損，氣血不暢，痰濁瘀滯等基礎病証，感染COVID-19後容易迅速加重，需要重點救治，扶正措施如益氣活血、益氣養陰等常見。臨床施藥宜早宜快，祛邪時則以清通法為主，常用如清熱解毒、活血化瘀等方藥。
在臨床遇到疑難情況，比如持續發燒、神智不清、便秘、稠痰難咳、肺部滲出不吸引等，中醫有一些獨特解決方法，及時對症治療往往能有效阻止病情繼續惡化，保護內臟，甚至逆轉病情，減少死亡率。
這些都充分體現中醫的“一人一策，一人一方，一天一方”的靈活施治方式。
14. 中醫怎麼幫助新冠患者恢復?
很多新冠患者在急性感染過後，雖然病毒檢測已轉陰，但持續感到疲憊、氣短、腦霧、失眠等，所謂長新冠症狀。感染新冠病毒的復康過程因人而異，長新冠顯示患者仍在康復中，如肺部仍有炎症，免疫功能還比較低下，也有臟器損傷正在恢復中，更有一些問題可能是遠期併發症，需要長期觀察才能明確。
先前已提到，感染新冠病毒的影響因人而異。因患者年齡、基礎病，以及體質、病程、地域，氣候等而表現各式各樣，更可能隨時間而反覆多變。在中醫來看，外感病後大多有虛症，新冠康復者多表現肺脾氣虛或氣陰兩虛，辨証論治可提供個人化方案，靈活應變施治，有效解決患者各種疑難雜症。中醫治療方案因人、因症、因時設計，切合每個患者需要，效果往往立竿見影，不但舒緩身體不適，同時獲得心理安慰，大大增強了患者對醫師施治的信心。
以康復者常見的失眠、焦躁為例，中醫師首先會詳細詢問患者的睡眠模式，伴隨的日間症狀，情緒狀態，飲食及生活習慣等，綜合考量後多歸納為肝氣鬱結、血不養心，然後處方疏肝理氣、養心安神的中藥治療。具體施治時，當感到情緒不穩、煩躁、稍稍活動就大汗、氣喘胸悶、四肢乏力、心悸、失眠、腹脹、腰痛時，則會處方舒肝理氣、補益氣血、清餘邪的中藥治療；當汗多、精神不振、體倦、乏力、氣短懶言、乾咳、口乾舌燥，則屬氣陰兩虛，會處方益氣生津，斂陰止汗的中藥治療。除中藥針灸等常用療法外，還積極為患者設計輔助療法，如氣功、推拿、藥膳、茶療、藥浴等，來加促康復過程，大大改善患者的睡眠、焦慮和抑鬱情緒。
總的來說，中醫注重身心調理，對新冠恢復期的療效令人滿意，扶正手法如益氣、健脾、溫陽、滋陰，配合祛餘邪是常用手法。利用中藥和非藥物療法綜合施治，調整體內平衡，修復組織損害，顯著加速患者身體康復，早日回到正常生活。
15. 怎樣用中藥預防COVID-19?
16. 什麼中成藥對COVID-19有用?
15. 怎樣用中藥預防COVID-19?
16. 什麼中成藥對COVID-19有用?
有那些?
COVID-19患者有那些不尋常的症狀?
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