中藥應用問答
- 五行學說如何應用於中醫治療上?
- 最常見的中藥劑型是甚麼?
- 中醫對煎藥很講究，有甚麼重要步驟?
- 中藥煮過後可以翻煎再服嗎?
- 藥液不小心煮乾了，可否加水再煮?
- 中醫如何理解有毒與無毒?
- 中藥的毒副作用是怎樣發生的?
- 誤用中藥有什麼後果?
- 如何選擇中成藥?
- 中西藥可否同服?
- 中藥有標準化劑量嗎?
- 中醫藥只治虛証、慢性病?
問：五行學說如何應用於中醫治療上?
答：中醫臟腑學說建基於五行學說上，根據五臟的生理特性，套入五行生克關係中。運用五行相生的原理來治病，其基本原則便是補瀉，亦即《難經》所說「虛則補其母，實則瀉其子」。 「虛則補其母」是指臟腑之虛証，除補益該臟外，還要依五行相生之次序，補「生其」之臟，以加速康復。例如治療肝病時，應用水(腎)生木(肝)的原則，以補腎的方法來加強治療。
「實則瀉其子」是指臟腑的實証，除瀉該臟之病邪外，還要依五行相生之次序，瀉「其生」之臟，以間接瀉除邪氣。例如治療肝火時，應用木(肝)生火(心)的原理，瀉除心火，以助除過旺的肝火。
問：最常見的中藥劑型是甚麼?
答：最常見的中藥劑型是湯劑，或叫煎劑，其特點是作用較大、較快，適用於較急較重病症，而且能針對不同病証作靈活加減，如麻黃湯﹑桂枝湯等。湯劑一般做法是用帶蓋的陶瓷藥煲，放入藥材用冷水浸約半小時，然後開火煎煮。煎煮的時間、火候、某些細節以及服藥時間，視乎實際需要而定。
問：中醫對煎藥很講究，有甚麼重要步驟?
答：煎藥容器以砂鍋、搪瓷器皿為好，因其化學性質較穩定，不易與其他藥物成分發生化學反應，而且熱導均勻，保暖性能好。忌用鐵、銅、鋁等金屬器具，因金屬元素容易與藥液中的成分發生化學反應，可能降低療效，甚至產生毒副作用。 將藥材放進容器內，加入潔淨冷水至浸過藥面，一般比例為30克藥對200-300毫升水。若有質輕藥物浮於水面可稍作攪拌。待藥物浸泡片刻，以利有效成分溶出，再行煎煮。
傳統上，是用武火(即大火)煮沸，然後用文火(即慢火)緩慢地煎熬，以免藥液溢出及過快蒸乾。不過根據最新的研究，煎藥應該完全用文火，因為猛火會令藥材中的蛋白質容易凝固，導致有效成分難以析出。此外，煎藥期間不宜頻頻打開蓋子，以減低揮發性成分的流失。大多數情況下，所有藥料可以同時煎煮。但部分藥物因其性質、成分及臨床應用不同，所以煎煮時可能要特別處理。最好請教醫師有關湯劑的性質及所需步驟，以獲取最佳藥效。
問：中藥煮過後可以翻煎再服嗎?
答：其實不同性質的中藥有不同的煎煮方法。所謂翻煎做法，是將已煮過的藥物加水浸過藥面，再以文火煎熬。然後將初煎與翻煎藥液混合，分兩次服，或遵醫囑服用。味厚滋補類藥物一般可以翻煎一次，使藥物的有效成分盡量煎出。並建議在煎後取出藥渣，用布裹榨出藥汁，以充分利用。至於感冒藥則不適宜再煎，因為這些藥的有效成分多易揮發，頭煎時大部分已析出，例如薄荷、砂仁之類。
問：藥液不小心煮乾了，可否加水再煮?
答：最好不要！藥液乾了多數是由於火力太猛或是煎煮時間太長，很可能已破壞藥物中的有效成分，影響其療效。有時甚至使藥物的化學性質改變，服用後或會對人體產生不良反應。
問：中醫如何理解有毒與無毒?
答：傳統上，中藥可分為大毒、小毒、無毒三類。根據《中藥學》，有大毒的中藥會較易出現休克、噁心、口唇四肢麻痺等嚴重副作用，如蟾酥、生巴豆及朱砂等；有小毒的中藥，如果用量過大則會出現輕微呼吸困難、心率不正常、頭暈等副作用，比如北杏及白果；而無毒的中藥則藥性比較平和，較少出現副作用。
問：中藥的毒副作用是怎樣發生的?
答：一般來說，除了作用峻猛或有毒的中藥外，使用中藥是不會出現毒副作用的。但如果用量過大，或長期服用，輕者會產生耐藥性，重者亦會出現副作用。例如近期發現含化合物馬兜鈴酸的廣防己、青木香及關木通等，如果用量過大，可能會造成腎衰竭。其他方面的原因，包括藥物劑型不當，配伍不合理，藥品混淆，不妥善煎藥，誤用誤服以及個人體質差異。總括而言，只要辨証用藥，小心用藥，中病而止，服用中藥是安全的。
問：誤用中藥有什麼後果?
答：中醫診療疾病的最大特點是辨証論治，通過四診所收集的資料，綜合分析疾病的原因、性質、部位和邪正關係，從而對証下藥。如治療胃下垂的時候，必須選用升提的藥物，避免用一些沉降的藥物，否則弄巧反拙。若沒有弄清自身的體質及疾病的性質便胡亂用藥，會使病情加重，或引發其他病症。常見的中毒表現包括腹痛、噁心、嘔吐、胸悶、氣短、心慌、頭痛、頭暈、躁動、尿急、尿痛等。 有些中藥的藥性十分強烈，並含有毒成分，藥量稍一不當或誤服，會引致中毒，甚至死亡。毒性/烈性中藥包括：山豆根、生附子、生半夏、生川烏、鬼臼、朱砂、洋金花等。香港中醫藥管理委員會於1996年公布了31種有毒藥物。使用時必須經註冊中醫處方才可購買，還要遵從中醫指示的煎煮和使用方法。萬一發現中毒情況，應盡快求醫。
問：如何選擇中成藥?
答：每一種中成藥必有其一定的適用範圍。選擇中成藥的時候，最重要是細閱產品上的標籤，了解該藥是否與你的病情相適合。還有是選購信譽良好的商品比較有保證。最好徵詢註冊中醫師或店員的意見，若是不清不楚地胡亂用藥，只會弄巧成拙。中成藥本身即是藥，最好在專業指導下選購。
問：中西藥可否同服?
答：不論中西醫都認為，中藥和西藥是不應同時服用的。因為中藥內某些化學成分有機會與西藥產生反應。除了會影響本身中西藥的藥效外，也可能會產生毒素，危及健康。在服用中藥或西藥之間，最好隔約四小時，或者先詢問有關醫生意見。
問：中藥有標準化劑量嗎?
答：通常在處方用藥時，中醫師會參照藥典的用法。不過，由於中藥材有質量差異性，而且必須考慮到病人的體質情況，醫師的用藥量稍有偏差。衛生署在中醫藥事務部下設立香港中藥材標準(港標)辦事處，旨在就香港某些常用中藥材的安全及品質標準提供意見及參考。香港中文大學及香港浸會大學參與了第一期港標的所有研究工作，涵蓋8種藥材，包括牡丹、關黃柏、川黃柏、黃芪、丹皮、當歸、人參、三七、澤瀉，有關之研究工作已完成。第二期及第三期港標亦將完成並公報。
問：中醫藥只治虛証、慢性病?
答：這要視乎病症的性質。很多人誤以為中醫藥只擅長調理一些虛証或慢性病，其實中醫在治療不少急性病的療效也十分可靠，例如感冒、流感等急性熱病，只要及時診治，很快就能見效。近十幾年來，不少中藥方劑通過劑型改革，製成針劑靜脈注射，用於搶救休克的效果良好，如參麥針、四逆湯等。作者
中文大學中醫學院 - 中醫推廣小組參考
《中藥學》上海科學技術出版社。《中藥鑑定學》上海科學技術出版社。
編輯
Lawrence Lau, Ph.D., 綜合中醫藥有限公司.
Jennifer Eagleton, BA, MA (Asian Studies), 綜合中醫藥控股有限公司.
Rose Tse, 綜合中醫藥控股有限公司.
