中醫看手足多汗症

手掌和足底的汗腺分佈較身體其他地方密集。多汗症表現以手掌多汗最常見，往往伴有足底多汗。嚴重者無論寒暑，手足均濕漉漉，造成學習、工作、社交困擾。

手足多汗症又名「掌蹠多汗症」，有家族遺傳性，大多數始於兒童或青春期，男女均可發病，持續數年，在25歲以後可能會自然減輕。手足長期浸漬汗水，容易併發脫皮、乾裂、皮炎、凍瘡、病毒疣或生癬等。

手足多汗是臨床的一種疑難病症，其治療取決於患者汗症輕重以及對個別療法的效果反應。一般來說，輕、中度手足多汗症，適合外用止汗產品，市面上有散、膏、液劑可供選擇，主要含10~35%的鋁鹽。正確使用方法是，每天睡前塗抹，用保鮮紙蓋上固定，早上起來洗掉。當出汗情況改善後，維持每週塗1次來控制。離子透入法(iontophoresis )亦適合手足多汗症，利用微弱電流刺激，短暫抑制汗腺分泌，每星期進行數天。用肉毒素 (Botox)在局部微量注射，雖然很痛，但有效控制嚴重手汗症，可維持6個月。最後，各種保守方法不理想時，可進行手術治療。一般來說，綜合性治療要比單一治療方法有更佳效果。

除此之外，精神情緒波動、某些食物刺激是明顯發作誘因。患者必須改善生活習慣，充足睡眠，常運動，學習放鬆技巧，同時少食刺激性食物如酒、咖啡、辛辣味等。

手足多汗辨証論治

根據中醫理論，脾主四肢，負責化生水谷精微並散佈四肢。脾胃有病，運化失常，津液旁溢四肢，致手足心汗出。手足多汗症主要責於脾胃，同時亦與其他臟腑有關。臨床表現有助了解病機：

• 陽明熱盛：手足多汗伴便秘
• 脾胃濕熱：手足多汗而質黏
• 心腎陰虛：多汗伴手足心熱
• 脾胃虛寒：手足冷濕

中醫辨証手足多汗症，除注意局部出汗輕重，亦全面了解伴隨症候。並常用固澀斂汗藥如酸棗仁、麻黃根、龍骨、牡蠣等，來加強止汗效果。

脾胃濕熱

手足多汗，伴有胸脘痞悶，不思飲食，身重體困，身熱不揚，小便短赤，大便不爽，舌苔黃膩，脈濡數或濡滑脈。中醫治法為清熱，燥濕，和中。
舉例方劑：三仁湯加白芍

心腎陰虛

手足多汗，伴有口乾，五心煩熱，無胃口，睡眠不佳，大便不調，舌紅少苔，脈細數。中醫治法為滋陰，清熱。
舉例方劑：六味地黃丸加麥冬、五味子

脾胃虛寒

手足多汗，伴有四肢不溫，蒼白，胃口差，身倦乏力，小便不利，舌淡苔白，脈虛弱。中醫治法為溫補中陽。
舉例方劑：理中湯加烏梅

心陽不足

手足心汗多，手汗尤甚，精神緊張時出汗明顯加重，睡眠不安。中醫治法為養心，安神，斂汗。
舉例方劑：桂枝湯加龍骨、牡蠣、龜板、酸棗仁、浮小麥

針灸治療手足多汗

手足多汗症，中藥治療配合針灸輔助，可加強神經穩定性，調節內分泌，達到抑制汗腺分泌的目的。

中醫認為手足心多汗，多因脾胃有病，或者肝經鬱熱累及於脾，脾不主津，致津液泄於四肢末端。
針灸選穴：脾俞(Bl 20)、胃俞(Bl 21)、中脘(Cv 12)、章門(Lr 13)、曲池(Li 11)、合谷(Li 4)、足三里(St 36)、三陰交(Sp 6)、陰郄(Ht 6)等。

另外，局部出汗常與經絡有關。手厥陰心包經、手少陰心經、足少陰腎經循行於手足心，針刺手法應疏通有關經絡，調暢經氣。

如屬心腎陰虛，宜在復溜(Ki 7 )和陰郄(Ht 6) 針刺補法，另加合谷(Li 4)針刺瀉法，以滋心腎，調營衛，固表止汗。

屬心腎陽虛，宜在復溜(Ki 7 )和氣海(Cv 6)針刺補法，以補心腎，助衛氣。

手汗多者，針刺兩側內關(Pc 6)，合谷(Li 4)透勞宮(Pc 8)，並留針20分鐘。

穴位按摩舒緩多汗症

情緒波動往往誘發汗出，患者的心情愈焦急，出汗就愈多，造成惡性循環。在中醫屬於心神不安，心火動的表現，在心經(Ht)、心包經(Pc)或腎經(Ki)上，按揉適當穴位有助平穩心神，舒緩出汗情況。

 

中藥外洗抑制手足多汗

• 黃芪30g、葛根30g、荊芥10g、防風10g。煎水，先熏後洗，適宜手汗者。
• 明礬30g、綠礬30g、側柏葉60g、兒茶30g。煎水泡洗，適合有手足多汗伴有皰疹者。
• 生黃芪30g、葛根20g、明礬15g。煎水，先熏後洗，適用於工作緊張時手足汗多者。

• 茶葉25g、鹽25g，適宜足汗多者泡洗。
• 明礬30g、苦參15g、丁香10g、葛根15g、馬齒莧15g、赤石脂30g，煎水浸洗，適合足汗、足臭者。
• 蒼耳子60g、苦參30、蛇床子30g、黃柏30g、明礬30g、蜂房15g，煎水浸洗，止汗殺菌消癢，適合併發手足癬者。
• 地膚子20g、蒼耳子60g、苦參30、白蘚皮20g、黃柏30g，煎水浸洗，軟化表皮，殺菌消癢，適合頑固手足癬者。 上述組方可以用作浸洗或者磨砂敷料。浸洗時，最好保持藥液溫度在50-60°C 之間，浸泡20分鐘，同時均勻地來回搓擦，以磨除死皮。之後用清水洗淨，毛巾擦乾，塗抹乳液或抗真菌藥膏(如需要)。

預防腳臭方法

足汗多者一定要注意自己的衛生習慣。雙腳長時間穿著鞋襪，潮濕不透氣的環境促使細菌、黴菌滋生，它們分解汗腺分泌物、堆積的死皮等等，產生穢臭異味。足汗症常與腳臭伴發。對付腳臭的根本就是改正不良衛生習慣。

• 洗澡時不要草草了事，徹底清潔腳趾頭和趾縫，洗完後要擦乾。
• 選擇質優透氣的鞋子和襪子，確保吸收力強，尺碼適度。
• 不要經常穿同一雙鞋襪，準備多雙鞋子天天更換，讓鞋子乾透後再穿。
• 定時脫鞋讓雙腳透透氣，在家不宜穿鞋。
• 用殺菌噴霧、爽身粉、鞋內墊等吸汗防臭。
• 用消毒殺菌肥皂來洗腳。
• 每天睡前，用熱水浸泡雙腳15分鐘。
• 定期清洗鞋子或鞋墊，確保乾透後才再穿。
• 如患有香港腳或灰甲等足患，要積極早期治療。