流鼻血的一般處理

流鼻血是最常見的出血症狀。由於鼻腔黏膜有豐富而表淺的毛細血管，非常敏感脆弱，天氣乾燥或稍稍用力挖刮鼻腔就會破裂出血。偶爾流鼻血雖然討厭，一般並非嚴重問題，可自行處理，及時止血即可。正確的止鼻血步驟如下：  

• 坐直，讓頭部稍稍前傾，用口呼吸
• 呼氣，使鼻腔內的血塊噴出來，再塞入棉球或紗布
• 捏住鼻翼(柔軟部份)，使鼻道緊閉10分鐘
• 如果還未能止血，重新填塞鼻腔及施壓10分鐘

注意，鼻腔內的破損血管，需要7到10天才能完全修復，期間千萬不要挖鼻子或將血塊結痂剔除。另外也要進行個人家居護理，防止再次出血，包括：

• 將家裡或睡房的空氣濕度提高
• 避免提舉重物或使勁用力
• 睡覺時多放一個枕頭，抬高頭部
• 可塗抹軟膏來滋潤鼻子，也有助止癢
• 避免使用感冒藥、抗過敏藥，以及一些令血液稀薄的藥物
• 戒煙、戒酒

假使你經常流鼻血，或者出血量大不能止住，就要去醫院進一步診治。經常流鼻血的原因不一，可與局部鼻病或某些全身性疾病有關，包括過敏性鼻炎、鼻竇炎、傳染病、高血壓、血液病等，需要詳細檢查鑒別。

如果進行了必要的全身檢查，對導致鼻血的病種尚不能確定，可以中醫辨証論治。

流鼻血在中醫稱為鼻衄，認為多由火熱上擾，循經上蒸鼻之脈絡而致，當中以肺熱、胃熱、肝火為多，屬實証。反覆或持續出血者可能屬虛証，由陰虛火旺或血失統攝引起。常用止血中藥有白茅根、藕節、仙鶴草、大薊、小薊、紫珠、蒲黃、白芨粉等。

黃芩	蘆根	側柏葉

鼻血的中醫辨証論治

鼻衄主要依據病情的緩急，出血量的多少，血色的深淺，以及全身症狀進行辨証治療。實証鼻衄，治療以清熱降火為主；虛証鼻衄，若肝腎陰虛者，宜滋陰降火；若脾氣虛弱者，則補脾攝血止血。

肺經熱盛

鼻血點滴而出，色鮮紅，量不甚多，鼻腔乾燥或呼氣有灼熱感。或兼見咳嗽痰少，口乾身熱。舌紅，苔薄黃而乾，脈浮數。此型常發生在乾燥季節，亦可見於傷風感冒期間。中醫治法為疏風清熱，涼血止血。

方劑舉例： 桑菊飲 加丹皮、白茅根、側柏葉

胃熱熾盛

鼻血量多，色鮮紅或深紅。或兼見鼻腔乾燥，口乾口臭，煩躁口渴，大便乾結，小便短赤，或牙肉腫痛。舌紅苔黃，脈洪大而數。平素飲食辛辣肥厚或飲酒過度者多見此型。中醫治法為清胃瀉火，涼血止血。

方劑舉例： 玉女煎 加白茅根、側柏葉、蘆根

肝火上炎

鼻血量多，血色深紅，伴有頭痛頭暈，口苦咽乾，胸脅苦滿，面紅目赤，急躁易怒。舌紅苔黃，脈弦數。高血壓患者多見此型。中醫治法為清肝瀉火，涼血止血。

方劑舉例： 龍膽瀉肝湯 加蘆根、側柏葉、茜草

肝腎陰虛

鼻血色紅，時作時止，量不多。伴隨口乾少津，頭暈眼花，耳鳴，心悸，失眠，五心煩熱。舌質嫩紅或紅絳而少津，舌苔少，脈細數。此型多見於過度虛耗或慢性病患者。中醫治法為滋養肝腎，涼血止血。

方劑舉例： 六味地黃丸 加知母、黃柏、赤芍、丹皮、白茅根

脾不統血

鼻衄潺潺而出，色淡紅，量或多或少，或有齦血、皮下出血等其他出血症。伴隨面色不華，飲食減少，神疲懶言，動則氣短，頭暈，大便爛。舌淡苔薄，脈弱。此型多見於大病初復或有出血性疾病者。中醫治法為健脾益氣，攝血止血。

方劑舉例： 歸脾湯 加藕節、仙鶴草、荊芥炭

婦女月經期流鼻血

一些婦女每逢月經前後或正值經期，出現有規律的流鼻血、牙血或吐血等，中醫稱為經行吐衄。其病機多為血熱而衝脈氣逆，迫血妄行所致。患者還可有經血量減少或閉經等月經失調的情況。治療以清熱降逆，引血下行為原則。

肝郁化火

經期或來經前發生吐血、流鼻血，血量較多，色鮮紅。伴隨口苦煩熱，月經先期而量少或閉經，或兩脅灼痛，尿黃，大便乾結，舌紅苔黃，脈弦數。中醫治法為疏肝，清熱，瀉火。

方劑舉例： 清肝引經湯

肺腎陰虛

經期或來經前發生流鼻血或吐血，血量少，色黯紅。伴隨頭暈耳鳴，顴紅，潮熱、咳嗽，口燥咽乾，月經提前量少。舌紅苔少，脈細數。中醫治法為滋陰，止血。

方劑舉例： 順經湯  

 

鼻血針刺治療

針刺療法一般不適用於出血症，不過，如果排除了血液凝固障礙的可能性，對於單純的鼻血症有一定的作用。中醫認為鼻血多與上焦火熱有關，出血是一種瀉熱的表現。以特定手法刺激適當的穴位，有助清瀉體內火熱，加速身體重新達至平衡。針刺療程中，常常附加點刺放血手法，以提高療效。

証型	選穴	刺激方法
肺熱型	少商(Lu11)、迎香(Li20)、風池(Gb20)、合谷(Li4)、孔最(Lu6)	針刺瀉法，少商、迎香兩穴點刺放血
胃熱型	內庭(St44)、二間(Li2)、巨髎(St3)、上星(Gv23)、天樞(St25)	針刺瀉法，巨髎、上星兩穴點刺放血
陰虛火旺型	太溪(Ki3)、太衝(Lr3)、三陰交(Sp6)、素髎(Gv25)、通天(Bl7)	針刺平補平瀉法

操作點刺放血時，首先消毒針具及穴位，對準所要放血的位置迅速淺刺，以微出血為度，可輕輕擠壓局部幫助排血，然後以消毒棉球按壓針孔止血。

鼻血外治法

流鼻血除了內服湯藥外，在流血的當刻，可酌情配合局部用藥，及時止血。一些局部或外治法，適合在家中進行，作為防治輔助。

1. 吹鼻法

選用三七、血餘炭、馬勃、青黛、白芨、雲南白藥等具有止血功效的藥物，磨成粉末直接吹入鼻腔內，也可將藥物放在棉球上，貼於出血處，或填塞鼻腔，再緊捏鼻翼下部10至30分鐘。

2. 冷敷法

以冷水浸濕的毛巾或冰袋敷於鼻根、前額中部或後頸部，反覆數次。

3. 足部療法 : 可以引血下行，緩和上部血氣積滯狀況。

• 雙足用溫水洗淨並浸泡20分鐘，擦乾。將大蒜2枚去皮搗爛，塗敷在足底湧泉穴(Ki1)，敷貼6小時。如右鼻孔出血，敷左腳；左鼻孔出血，敷右腳；兩邊出血，敷雙腳。 

• 取生地24g、玄參30g、桑白皮25g、懷牛膝15g；加水煎煮後，倒入盆中浸泡雙足。 

馬勃	白芨	青黛

 

鼻血日常護理

流鼻血與火熱灼傷鼻絡有關，在個人飲食及生活方面，要儘量避免導致身體積熱的情況發生。平日必須減少熬夜，戒煙酒，少吃辛辣燥熱食物。充足的睡眠休息，舒緩緊張壓力，多吃一些包括苦瓜、綠豆、西瓜等清熱降火的食物，有助預防流鼻血的發生。日常飲食中，亦可加入有益食療，改善體質。

• 新鮮蓮藕適量洗淨，搾汁100～150ml，加入蜂蜜15～30g，調勻內服。

• 桑葉3g、鮮白茅根120g，甘草5g，滾水沖泡飲用。

• 白茅根60～120g，竹蔗100～300g，煎水代茶飲。

• 黑豆50g，龍眼肉15g，大棗50g，加清水3碗煎至2碗，早晚分服。

• 旱蓮草15g，紅棗8～10枚，加清水2碗煎至1碗，去渣飲湯。

• 黑棗500g、豬蹄600g、沙參30g、杞子20g、調味料適量。將材料洗淨，放入鍋中加水適量煮爛熟，月經前分5天服完。適宜肺腎陰虛，經行鼻血。

• 百合30g、玉竹15g、白芨粉3g、雞蛋一隻。百合、玉竹煎水取汁，雞蛋與白芨粉加入藥汁中攪勻，每日飲一劑，至血止為佳。適宜肺腎陰虛，經行鼻血。

• 金針菜30g、白茅根30g、夏枯草 10g、馬蹄30g。將材料洗淨，入鍋加水適量煲湯，飲湯吃馬蹄，服至血止。適宜肝鬱火盛，經行鼻血。