睡眠是人的基本需求,會自動發生,屬人體自主修復功能。高質量睡眠,表現為平穩沉睡,即使醒來也能馬上入睡;睡眠量符合個人年齡層的需量;適當地做夢,但不是噩夢;醒後感到神清氣爽,沒有疲乏感。失眠已成為現代人揮之不去的陰影,影響健康、精神、情緒、認知能力以及生活質量,給患者帶來很大的身心痛苦。如有經常性失眠,應尋求協助。
醫生評估時,會進行詳細了解,例如上床時間、起床時間、睡了多久、對日常的干擾等等;嘗試找出失眠原因,包括精神、疾病、藥物、生活習慣因素等。並非所有的失眠都需要藥物處理,不同的失眠情況,處理方式不同,針對性處理才能獲得最佳睡眠,達到真正的身心平衡。通常建議先行調整生活作息以及避免一些失眠誘因,看看能否幫助睡眠,如果效果不佳才會考慮藥物治療。
睡眠日記非常有用,記下詳細睡眠前後事宜,一至兩星期後,就能很易發現睡眠問題。千萬不要隨意購買安眠藥物來服用,這樣不但延誤病情,也容易造成藥物成癮和依賴,產生不良反應,得不償失。
失眠在中醫文獻中,通常稱為“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”等証。失眠情況有輕有重,輕者一般表現為入睡困難,或睡而易醒,醒後不能再入睡,或時睡時醒等;嚴重者則表現為整夜不能入睡,並常伴有頭痛、眩暈、心悸、健忘,及心神不寧等症狀。傳統中醫用其獨特的觀點去看睡眠及失眠的形成。認為失眠患者的身體受到很多干擾,如體內氣血、臟腑功能失調,病邪干擾、病理產物堆積等;其中心脾肝腎及陰血不足是內在病理基礎,而暴怒、思慮、憂鬱、勞倦等為重要致病誘因。處理失眠必須從整體分析,尋找身體有那方面失調,病機可能是一個或數個,若是數個,或兼治或分階段逐步解決,就能取得穩固療效。
辯証論治是中醫的臨床常規,即觀察症狀,決定病機,考慮治法,然後處方用藥。根據整體觀念,中醫透過臨床表現的徵象來認識疾病。中醫師通過四診來收集疾病信息,判斷病性寒熱、病勢緩急以及病變臟腑等,從而確定疾病証候及病變本質,然後對証下藥。臨床辨証是極為細緻的工作,症狀變化反映病情變化,有時看似是很不重要的症狀變化,恰恰是判斷病情的決定性因素。以下是一些失眠証侯的用藥示範:
總之中醫治療失眠,旨在平衡安神,補虛瀉實,調整陰陽,以令心神恢復安寧。同時患者的積極配合亦非常重要。在藥物治療外,應對患者施行心理輔導,進行認知行為治療,解除患者的精神顧慮,囑咐避免精神刺激和情緒激動。