健康人每天或隔天排便一至兩次，排泄時順暢不須費力。糞便成形不乾燥，無膿血、粘液或未消化食物。查問排便情況是中醫察診不可缺少的環節，中醫師細心詢問有關大便質地色澤、排便感覺、便次等。

大便性質異常

• 大便臭穢屬熱;  
• 大便乾燥、色深褐，多為熱結大腸；
• 大便非常乾燥、堅硬如羊糞者，見於血燥津枯、婦女產後與大病後氣血未恢復；
• 大便有腥味屬寒；
• 大便稀薄、軟而不成形，多為脾胃虛寒所致排出的大便先是乾硬後而變稀薄，為脾虛有濕，中氣不足；
• 大便時而乾燥，時而稀薄，多為肝郁脾虛，肝脾不和；
• 便中混雜未消化食物，氣味腐濁臭穢，多屬飲食所傷，內有積滯；
• 排泄大量黃水者，多為大腸濕熱；
• 大便有膿血，伴有裏急後重，則為痢疾；
• 小兒糞便有酸味，為積食停滯。

便秘

排便困難，便質乾燥堅硬，便次減少，甚則多日不出。中醫認為多由熱邪集結於腸道，或者腸道津虧，導致傳導遲緩引起。中醫將便秘分為四類：

• 熱秘：大便乾結，排便困難，便次間隔延長。兼有面紅目赤，身微熱，口苦口臭，口唇生瘡，心煩易怒，腹脹拒按。舌貭紅，苔黃燥，脈數。此型多由熱盛傷津，熱結腸道引起。
  
  
• 寒秘：大便艱澀，排出困難，便質或乾或不乾。兼有腹痛拒按，面色蒼白，肢冷，喜熱怕冷。舌淡胖、脈沉遲。由於寒邪內結，致使腸道氣機滯塞所致。
  
  
• 氣秘：大便乾結或不乾結，欲便不得，排出不暢。常伴胸脅脹滿，頻頻噯氣，食慾減退，甚至腹中脹痛。舌苔薄膩，脈弦。
  
  
• 虛秘：雖有便意，但臨廁則乏力，排出艱澀不暢。伴有面黃肌瘦、眩暈、神疲氣怯等。舌淡，脈細澀。常見於久病、老年人、產婦，多屬氣液兩虧。

熱便多伴口臭	寒秘多伴怕冷
氣秘多伴有脘腹脹滿	虛秘多伴有暈眩氣短

腹瀉

中醫稱為「泄瀉」，指大便稀爛不成形，便次增多。多由感受外邪、飲食所傷、脾腎陽虛，致水濕下趨、傳導失職。以八綱辨証分類，其中暴瀉多屬實、熱，而久瀉常為虛、寒。中醫將腹瀉分為六類：

• 寒濕型：大便清稀甚至如水樣、淺黃色、惡臭。常見腹痛，腸鳴，胃脘區脹悶，無胃口，口淡無味，又可兼有惡寒發熱，頭痛鼻塞，肢體酸痛。舌苔白，脈澀而緩慢。
  
  
• 濕熱型：腹痛即瀉，瀉下急迫，或瀉而不爽，肛門灼熱，糞色黃褐，質地粘稠味臭。伴隨心煩口渴，小便短赤。舌貭紅，苔黃厚膩，脈數 。
  

• 飲食所傷：腹瀉兼嘔吐，泄後不適減輕，嘔吐物酸穢腐臭，糞便臭如敗卵。伴隨腹痛腸嗚，胸腹滿悶，無食慾，發燒。舌苔垢濁或厚膩，脈滑。屬於暴飲暴食或飲食不潔引起。
  
  
• 脾陽虛：時而稀薄便，時而泄瀉，每次稍進油膩或勞累之後，便次就增加，甚至排出食物殘渣。常伴有胃口差，腸鳴，面色萎黃，消瘦，神疲倦怠，四肢無力。舌質淡胖苔白，脈弱。
  
  
• 肝氣乘脾：每因憤怒、抑鬱或情緒緊張即發生腹痛泄瀉，便後腹痛略減，再痛再瀉。常有情志不暢，胸脅脹悶，噯氣，胃口差，口苦，返胃酸，面黃消瘦，神疲。舌質淡紅少苔，脈弦。
• 腎陽虛：黎明前腹痛作瀉，瀉後則安，大便稀薄，甚至瀉出完全未消化的食物殘渣。伴隨臍腹部隱痛，畏寒脹滿，腸鳴，腰膝酸冷。舌淡胖苔白滑，脈沉細。此乃腎陽虛未能溫脾所致。

便血

凡血隨大便而下，或在大便之後，或之前，或單純下血，或血與糞便混雜而下，均稱為便血。中醫又名為「血便」、「下血」、「瀉血」和「陰結」等。

• 下痢(腸道濕熱)：大便混有膿血、稀薄，排便不暢，急迫，時時欲瀉。伴有腹痛，肛門重墮，發燒，口苦煩熱，小便黃。舌紅苔黃膩，脈數。此乃濕熱內阻，腸道氣滯所致。

• 脾胃虛寒：大便稀薄、色黑如柏油或紫暗，兼有胃腹區隱痛，喜熱飲，腹痛時喜熱喜按，面色蒼白，神疲懶言，心悸氣短，畏寒肢冷，胃口差。舌淡苔白，脈細。
  

• 腸熱津涸：便血鮮紅，肛門疼痛。伴有便秘，頭暈耳嗚，腰酸乏力。舌紅少津，脈細。
  

• 大便黑如瀝青屬消化道上段出血引起；消化道下段出血者，大便會有鮮血。
  

**如發現便血一定要立即找醫生檢查了解，以免擔誤病情。

大便失禁

長期泄瀉未改善，又不能控制大便排出，即中醫所謂「滑瀉」，屬於脾腎陽虛，肛門失約所致。另外，肛門有下墮感，甚至脫肛，仍脾虛中氣下陷引起。