大黃
名稱
拉丁名稱: Radix et Rhizoma Rhei 英文名稱: Rhubarb
科學名稱: Rheum palmatum L. / Rheum tanguticum Maxim. Ex Balf. / Rheum officinale Baill.
中文名稱: 大黃
漢語拼音: da huang
來源
蓼科多年生草本植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的根及根莖。生用、酒炒、酒蒸或炒炭用。1,3 生產地
大黃主產於甘肅、青海、西藏、四川等地，多為栽培。2
性味歸經
大黃味苦，性寒；歸屬脾、胃、大腸、肝、心經。3 活性成分 / 主要化學成分
大黃主要活性成分是蒽醌衍生物、二苯乙烯苷類及有機酸類。6
大黃蒽醌類衍生物包括大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素、大黃素甲醚等，但這些都不具致瀉作用；大黃的致瀉成分是一些結合性蒽醌類衍生物，稱為二蒽酮苷的含量低但作用強，包括番瀉苷A-F；另一些結合性蒽醌類單糖苷，包括大黃酸-8-葡萄糖苷、蘆薈大黃素-8-葡萄糖苷、大黃素葡萄糖苷、大黃酚葡萄糖苷，都有一定致瀉作用。
根莖中的鞣質，如沒食子酸葡萄糖、沒食子酸、大黃四聚素、肉桂酸、大黃明，這化合物則有止瀉作用。
中藥功效
大黃瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經。5
傳統中醫用途
大黃常用於大便秘結、積滯腹痛、瀉痢不爽、濕熱黃疸、血熱吐衄、目赤、咽腫、腸癰腹痛、癰腫疔瘡、瘀血經閉、跌打損傷，外治水火燙傷。酒大黃善清上焦血分熱毒，用於目赤咽腫，齒齦腫痛。熟大黃瀉下力緩，善瀉火解毒，用於火毒瘡瘍。大黃炭涼血化瘀止血，可用於血熱有瘀出血症。3,4,5
•大黃是瀉下通便要藥，尤適用於熱結便秘
急性高熱病人多日沒排便，出現腹部脹滿、疼痛拒按等實熱結於腸胃症狀，可用生大黃配厚撲、枳實、芒硝，以瀉下通腑泄熱，如大承氣湯。若裏實熱結而兼氣血虧虛，或兼陰津虧者，可與補氣血藥或養陰藥同用。大黃也適用於寒積便秘，但須與附子、乾薑等溫裏藥同用，如溫脾湯。大黃為中毒性菌痢要藥。熱痢初起，常有裏急後重、腹痛、瀉而不暢的表現，中醫認為是腸胃有濕熱積滯之故，此時可用大黃配黃連、木香、檳榔等清濕熱導滯。另外，食滯腹痛，瀉而不暢者，大黃可配青皮、木香等，以攻積導滯。
•大黃能通利小便，以清濕熱証
•大黃常用作引火下行
對於火熱上炎所致的目赤、咽喉腫痛、牙齦腫痛等，除用連翹、黃芩、梔子等清熱解毒藥外，適當地配用大黃，可以增強清泄效果。另外胃火上逆嘔吐，大黃可配合甘草、黃連同用；痰火上逆咳嗽、癲癇，大黃可配合礞石、黃芩、沉香治療。
•大黃能瀉血分實熱，有涼血止血而不留瘀之特點
對於血熱出血諸証，可單味應用，也常配合黃芩、黃連、生地等同用，如瀉心湯。
•大黃有較好的活血袪瘀作用，為瘀血証常用藥
例如女子因血瘀而月經閉止不行者，可在調經藥中加入大黃，以增強活血通經之力。對於產後瘀阻腹痛、惡露不盡者，可選大黃配桃仁、地鳖蟲等。治療跌打損傷，瘀滯腫痛，常與當歸、桃仁、乳香、沒藥等同用，內服外敷，以活血散瘀，消腫止痛。
•大黃有泄熱消痞之功效
身體水液代謝障礙，飲邪內結，致腹水症，可以大黃配防己、椒目、葶藶子；水飲與熱邪結而不散，腹水加重，胸脅脹滿疼痛，常配甘遂、芒硝。
•大黃清泄熱毒，使癰腫消散
治療皮膚熱癤瘡毒，常配金銀花、連翹、白芷、赤芍等同用；腸癰腹痛，常配合丹皮、桃仁、赤芍、芒硝等同用。初期的皮膚癤瘡，可用大黃磨粉蜜水調敷；口舌生瘡可與枯礬磨粉塗抹。
•治療燒燙傷，可以大黃磨粉，麻油調敷，或配地榆粉調敷。
•在應用驅蟲藥時，適當地加入大黃，有助寄生蟲排出。
現代還用大黃於消化道出血、急性腸梗阻、酒渣鼻、高脂血症、腎功能衰竭、尿毒症、膽囊炎等。
藥理作用
藥理研究顯示大黃對消化系統的作用有導瀉、利膽、保護消化道粘膜、抗潰瘍；對心血管系統作用包括改善微循環、止血、降脂。其他作用還包括抗菌、抗真菌、利尿。6
毒性
用法及劑量
大黃煎服5～10g；外用適量磨粉，水或醋調敷。生大黃瀉下力較強，用作通便時宜生用，入湯劑應後下，或用滾水泡服，久煎則瀉下力減弱。酒製大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用於瘀血証；大黃炭則多用於出血証。3
不良反應、副作用及注意事項
凡表証未癒，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結，以及婦女產前、產後均應慎服大黃。5
毒性
給小鼠腹腔注射大黃醚提取物40g(生藥)/kg，觀察72小時，未見死亡及行為異常。小鼠皮下注射大黃制劑的LD50為4.052g/kg。大黃蒽醌類衍生物給小鼠灌胃的LD50，大黃甲醚為1.15g/kg、大黃素為1.56g/kg、大黃酚為10g/kg.6
用法及劑量
大黃煎服5～10g；外用適量磨粉，水或醋調敷。生大黃瀉下力較強，用作通便時宜生用，入湯劑應後下，或用滾水泡服，久煎則瀉下力減弱。酒製大黃瀉下力較弱，活血作用較好，宜用於瘀血証；大黃炭則多用於出血証。3 不良反應、副作用及注意事項
凡表証未癒，血虛氣弱，脾胃虛寒，無實熱、積滯、瘀結，以及婦女產前、產後均應慎服大黃。5
參考
- 李家實主編《中藥鑒定學》上海科學技術出版社, 2000年2月。
- 趙中振主編《香港中藥材圖鑑》香港浸會大學中醫藥學院，2004年6月。
- 雷載權主編《中藥學》上海科學技術出版社, 2000年6月。
- 陶御風編著《臨証本草》人民衛生出版社，2005年5月。
- http://www.zysj.com.cn/zhongyaocai/yaocai_d/daihuang.html#160
- 王本祥主編《現代中藥藥理學》天津科學技術出版社，1999。
