中醫血証的病因病機

中醫認為,生成於脾,藏受於肝,主統於心,輸佈於肺,化於腎。血液在五臟共同作用下,生成、調節、運行於全身。血與相互為用,循環運行於經脈之中,充養調和全身,維持正常生理活動。血液的正常循行,必須具備完整的脈管系統,以及各臟腑發揮正常功能。當感受外邪,飲食不節,情志過極,勞倦體虛等原因,導致脈絡損傷或血液妄行,血液溢出脈外,就會形成血証。

感受外邪

外邪侵襲,損傷脈絡引起出血,其中多以熱邪所致,也有初感寒邪,入里化熱而致者。、熱、燥邪損傷上部脈絡,引起衄血、咳血、吐血;熱邪或濕熱損傷下部脈絡,則引起尿血、便血。

情志過極

憂思惱怒過度,五志化火,擾動於內,氣逆於上,迫血妄行而成血証。如肝氣鬱結化火,肝火上逆犯肺則引起衄血、咳血;肝火橫逆犯胃則引起吐血。憂思擾心,心火內熾,下移小腸、下注膀胱則生尿血。

飲食不節

飲酒過度及過食辛辣厚味,易使腸胃滋生濕熱,熱傷脈絡,引起衄血、吐血、便血;或損傷脾胃,脾胃虛衰,血失統攝,而引起吐血、便血。

勞倦過度

心主神明,神勞傷心;脾主肌肉,體勞傷脾;腎主藏精,房勞傷腎。勞倦過度會導致心、脾、腎之氣陰損傷。若損傷於氣,則氣虛不能攝血,以致血液外溢而形成衄血、吐血、便血、紫斑等;若損傷於陰,則陰虛火旺,迫血妄行而致衄血、尿血、紫斑等。

久病或熱病之後

久病或熱病導致血証主要有三方面:(1)久病或熱病使陰精傷耗,以致陰虛火旺,迫血妄行而致出血;(2)久病或熱病使
正氣虧損,氣虛不攝,血溢脈外而致出血;(3)久病人絡,使血脈瘀阻,血行不暢,血不循經而致出血。 綜合而言,各種原因所致血証,一定是發生了以下的身體變化:
  • 火盛:熏灼損傷脈絡或迫血妄行
  • 氣傷:不能攝血,血溢脈外
  • 瘀血:脈絡瘀阻,血不歸經
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