高血壓治療與謎思

高血壓是一個常見病,也是最常被誤解的醫學情況。和很多健康問題一樣,現今對高血壓的認知,相比以前深入得多,高血壓治療亦大為提高。然而,很多人對高血壓仍有這樣那樣的誤解,沒有正確防治觀念,不能堅持治療,致使血壓一直不能控制好,大大增加了高血壓的危害。對於大多數患者來說,改善生活方式的同時,需要接受長期藥物治療。有關高血壓防治的一些不正確觀念,必須加以糾正,才能積極、有效地管理血壓,促進長遠健康。


19. 高血壓能根治嗎?

通過適當藥物和改善生活方式,高血壓是可以成功控制的,但是要徹底治癒高血壓非常困難。目前醫學對於高血壓還沒有確切解決方法,但是已有許多方法令血壓長期保持在正常範圍,有效預防高血壓併發症。高血壓患者完全能通過自身調理和藥物治療,達到控制血壓目的,他們幾乎和正常人一樣。 高血壓是一種慢性病,除了要改善飲食及生活起居外,可能還要終生服藥。患者必須謹守醫囑,即使要每天服藥或者戒除你喜愛的食物。血壓保持在理想安全水平,方能有效降低高血壓的危害,發生心肌梗塞、腦中風、腎病、失明等機會大大減少,你的人生會更健康和快樂。

20. 只改善生活方式可以“治癒”高血壓?

高血壓治療必須依據患者血壓水平以及健康狀況來決定。一般來說,如果沒有其他健康問題,血壓屬正常高值範圍(120-139/80-89 mmHg),只需改善生活方式就很可能“根治”高血壓。初期的高血壓(140-150/90-99 mmHg),醫生也會建議先行改變生活飲食來控制血壓。當中有些人單以生活方式改變就能控制血壓,但這對很多人是不足夠的,他們還需藥物治療。 美國高血壓防治指南(JNC7)建議,對早期、輕度高血壓患者,可先試用非藥物治療來進行調控。3~6個月後如血壓降至正常範圍(90-139/60-89 mmHg),可繼續非藥物調控,並定期監測血壓情況。如血壓降幅不理想,則必須服藥降壓。對中、重度高血壓患者,要藥物治療,同時配合非藥物治療。

21. 降壓目標一定是140/90mm Hg以下?

任何年齡,血壓在140/90 mmHg或以上,其發生心血管疾病的風險大為提高,因此醫學干預高血壓是必須的。把降壓目標設在140/90 mmHg以下,只是一個基礎,針對一些沒其他健康問題的人。假如有心臟病、糖尿病、腎病等,就必須更加積極地治療。例如你有肥胖、高膽固醇或糖尿病,降壓目標就要設在130/80 mmHg以下,如果年齡到了80歲而血壓非常高,醫生可能會將降壓目標設得稍高一點。目前很多專家認為,不但要將血壓降到正常範圍(90-139/60-89 mmHg),並且愈低愈好,當然應該是患者可接受水平,不會出現任何不適症。 高血壓的治療目標,要根據你的健康狀況,和你的心血管風險來制定的。

22. 高血壓只要吃藥就能控制?

一旦確診有高血壓,醫生會和你商討有效的降壓方法。根據你的血壓水平、年紀、體重、活躍度、健康狀況等制定方案。高血壓治療是以血壓下降至健康水平,長期穩定,並最大限度保護身體器官為宗旨。藥物治療大多可以達到這個目的,不過即使決定服藥降壓,你仍要進行一些飲食生活改變。高血壓的成因較多,必須採取綜合治療,否則不可能獲得理想效果。 調查發現,中年人整日留在辦公室,缺乏運動和生活不規律,加上持續緊張,高血壓發病率特別高,即使服藥,血壓亦常常波動。正確的做法是,除適當服藥,還要平衡作息,低鹽低脂高纖飲食,加強運動,減壓,充足睡眠,減重等。 健康生活方式是藥物治療的基礎,現實中許多患者過分依賴藥物,忽視生活方面的改善,一邊服降壓藥,卻照樣吸煙飲酒,大魚大肉,這樣既影響藥效,也沒真正減低心血管病的風險。所以,即使醫生決定你要服藥,還是要配合健康生活模式,一定比單獨服藥的效果好得多。

23. 我希望盡快把血壓降下來?

如果你的血壓在140/90 mmHg或以上,很可能要服降壓藥,伴隨生活方式的改變。降壓藥類型很多,醫生會檢討你的血壓水平以及健康狀況,來決定你應該用那一類降壓藥。開始時,治療從小劑量服藥起步,使血壓緩慢平穩地下降,讓身體重新適應和平衡。想要把增高的血壓迅速降至目標水平是不現實的,而且是有危險的,特別對那些血壓在180 mmHg以上的患者。因為身體已經適應了高位血壓,假如下降太快,會造成身體適應不良,更可能誘發心腦血管意外。 患者對降壓藥反應不一,所以要花時間找最佳藥物及劑量。假如在服藥後出現任何不適,記得盡快向醫生報告,以對治療作出適當調整。千萬不要擅自停藥或更改劑量!

24. 如果血壓降至正常水平,我可以不吃藥嗎?

這是高血壓患者常犯的治療錯誤。假如你需要服藥來控制血壓,那很可能終生如此。即使血壓降到了正常水平,只能說明是藥物的效果,你應堅持、定時、定量地服藥,血壓才能穩定。斷斷續續地服降壓藥會令血壓忽高忽低,反覆波動,對身體危害反而更大。驟然停藥更可能出現噁心、嘔吐、暈眩、失眠等。患者必須了解到,高血壓是一個慢性病,只有長期堅持服藥,才能有效保護重要器官,防止心腦腎併發症的發生。在未經醫生允許前,切勿擅自改變藥物或劑量,醫生一定比你知道更多有關治療需要。

25. 降壓藥是不是要終生服用?

降壓藥可以控制血壓,但不能根治高血壓病。一旦停藥,血壓很快回升至原有水平,高血壓患者一般要終身服藥。飲食及生活習慣,諸如攝鹽量、運動、壓力、吸煙等,很容易影響血壓。進行健康有益的生活改變,會令一些患者的血壓下調至理想範圍,可能不需服藥。儘管如此,絕大部分患者還是需要終生服用藥物來控制的。 有時候,當血壓達標並穩定後,醫生在慎思後可能調整劑量,但很少會完全停藥。高血壓患者一定要遵循醫囑,堅持服用降壓藥,以確保血壓平穩,這才是明智之舉。

26. 降壓藥對身體有害,而且會形成依賴?

大多數高血壓患者需要終身服藥,但降壓藥並不會令你“成癮”或“習慣”,長期服藥只是為了控制血壓,防止回彈。選擇某類降壓藥,獲得滿意效果後,應繼續服下去,以維持健康的血壓,防止嚴重併發症。藥物一般不會失效或形成依賴。如有血壓波動情況,應該尋找其他原因,包括感冒、發熱、情緒波動、熬夜、過度勞累等,都很易導致血壓變化。 和其他藥物一樣,降壓藥可能對身體產生副作用。但是,比起高血壓致殘、致死的嚴重後果,服藥利大於弊。你應該向醫生或藥劑師詳細了解為什麼要吃該種藥物、如何服用以及可能的副作用等。服藥後如有不適,盡早向醫生查詢,以評估是否需要轉服其他降血壓藥,切勿自行調校藥量或停服。只要耐心找出最佳藥物治療方案,正確服用,降壓藥的副作用可以非常低。總的來說,降壓藥安全性良好,在醫生指導下可以長期、安全服用。

27. 有高血壓,要多久見醫生覆診?

高血壓患者需要定期見醫生覆診,跟進病情,及時調整治療方案。對於1期高血壓而沒其他健康問題,大概每月覆診一次就可以。如果患者兼有其他健康問題,或屬2期高血壓,通常2-4個星期見醫生一次。一旦治療進行順利,血壓下降至目標水平而且穩定,患者就只需3-6個月見醫生一次。假如患者兼有其他疾病,例如糖尿病或心臟病等,覆診次數會比較頻。每次診察時,醫生會幫你測血壓,了解不良反應,詢問生活方式改變的進展。目的是想知道原本的治療方案是否適合你,看看那一方面需要進一步調整。

28. 有高血壓,要小心那些藥物?

服用降壓藥,一定要確保能發揮最佳療效,以及用藥安全。每一種降壓藥都有潛在不良反應,有些反應是短暫的,有的可能持續久一點,更有一些令人非常不適。你要向醫生或藥劑師清楚了解自己的處方藥物。在平時,你也應注意避免其他藥物影響到血壓水平,或者和降壓藥產生相互作用,包括:

  • 阿斯匹林或消炎止痛藥
  • 感冒止咳藥
  • 減肥藥
  • 某些抗抑鬱藥
  • 收鼻水藥
  • 哮喘藥
  • 眼藥水
  • 避孕藥

**在購買或服用成藥前,一定要小心閱覽包裝上的標籤內容,特別是注意事項。

29. 服用降壓藥,要注意那些中成藥或補充劑?

雖然有初步證據說明一些補充劑對降血壓有作用,但這些「天然」產品不一定都安全。在使用任何聲稱能降血壓的成藥或補充劑之前,一定要和醫生商量。現在產品資訊都有發佈在互聯網,自己做功課查找資料也很方便。有關產品功效可能與廣告不符,甚至跟你所服的藥品有相互作用,改變身體反應,引起不良反應。西方常有報導指一些草藥或其成份,引起高血壓不良反應,包括人參、銀杏藥、甘草、麻黃、枳實等,都是不當使用所致。 相當多的高血壓患者有服用中藥的習慣,但中藥需要辨証論治,且每個產品只能針對特定類型,客觀地說,單純中成藥降壓療效並不理想。高血壓患者必須注意,沒有所謂特效藥、天然產品或飲料,能夠取代醫生所開的藥物和生活改善措施。

30. 忘記吃藥應該怎麼辦?

如果你早上忘記吃藥,在中午補回是可以的,但如果時間太長例如深液才記得,就算了,等第二天早上再服就好。一般來說,漏服一次降壓藥問題不大,最重要的是不要把服藥時間攪亂,保持規律。高血壓患者一定要遵循醫囑,堅持定時服藥,把服藥變成生活習慣一部分。血壓降到健康水平,並維持穩定,就可以保護身體重要器官,將高血壓危害減到最低。擅自更改藥量或服法不但事倍功半,還可能對身體構成危害。

31. 家人服了一種降壓藥,效果很好,我想換成那種藥?

不少高血壓患者,受親戚朋友影響,經常換藥吃,每次聽到或看到什麼高血壓療法就想試,完全忽略醫生勸告。他們喜歡自作主張,將藥物換來換去,導致血壓大幅波動,長期控制不好。有些人更是看完一個醫生馬上找另一個醫生,希望「神速根治」高血壓。事實上,高血壓病因複雜,類型又多,患者對藥物的反應各有不同,高血壓用藥原則應該是因人因病而異的。任何藥物治病都有一個過程,一定要耐心遵循醫生指示。 如你同時在看多位醫護人員,一定要確保他們都清楚你的服藥情況,對每一位專家詳細報告在服什麼藥物。

32. 我該怎樣幫助家人成功控制高血壓?

高血壓患者要對自己的健康負責,積極進行血壓管理。然而,和諧環境,有充分人際支援,會令患者更認真去改變生活方式,有利於控制血壓。作為家人或朋友,應鼓勵他們積極配合醫生治療,幫忙監測血壓,並且要與他們共同過著有活力、健康的生活。此外,輕鬆舒適的生活環境很重要,盡量避免日常衝突事件,適度地提點就好。



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