血証治療及止血藥應用
中醫治療血証是從整體入手,不重在止血而重在分清出血的原因和性質。其總原則為止血、治因、固本。首先醫師會根據病情選用適宜、適量的止血藥。次之針對出血病因治療,例如清熱涼血,補氣攝血,滋陰降火及活血散瘀等,這亦是治本之法。最後就是固本即復舊,血証直接耗損人體氣血,故在止血、治因之後,視其所虛而進行補益。
中醫止血藥物選擇繁多,實際臨床配伍時,要依照辨証和出血病位用藥,也需考慮整體以及現代藥理研究,以提高療效。注意止血藥材應用,必須要配伍,不宜單獨使用。個別止血藥還能有一項以上的止血功能。除了下述止血類藥物外,其他如清熱藥、解表藥、補血藥的類別中,亦有很多具有止血作用的藥物。
白茅根 |
血餘炭 |
大棗 |
根據藥物功能,辨証應用選擇
功能 | 藥物 | 出血特徵 |
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涼血止血 | 白茅根、側柏葉、大薊、小薊、地榆、槐花、茜草、代赭石、黃芩炭、梔子炭、丹皮、赤芍、生地 | 血色鮮紅 |
活血止血 | 三七、蒲黃、藕節、茜草、五靈脂、郁金、血餘炭、花蕊石、牡丹皮、赤芍 | 挾有血塊 |
收斂止血 | 白芨、仙鶴草、紫珠、棕櫚炭、血餘炭、藕節、烏賊骨、烏梅炭 | 血量較多或出血日久者 |
溫經止血 | 炮薑、艾葉、伏龍肝 | 血色清淡,伴有身寒肢冷 |
補血止血 | 阿膠、鹿角膠、旱蓮草、大棗 | 出血伴有頭暈、心悸、面色萎黃 |
根據作用部位應用選擇
體表傷口出血 (外用為主) | 三七、白芨、馬勃、蒲黃炭、血餘炭、兒茶、血竭 |
鼻血 | 白茅根、仙鶴草、藕節、蒲黃、三七、白芨、小薊 |
咳血 | 白茅根、仙鶴草、藕節、大薊、小薊、蒲黃、三七 |
眼結膜出血 | 白芨、仙鶴草、白茅根、藕節、冬蟲夏草、黃芩炭、側柏葉炭、大薊、小薊、蒲黃 |
吐血 | 煆烏賊骨、白芨、三七、仙鶴草、小薊、地榆 |
尿血 | 大薊、小薊、地榆、血餘炭、藕節炭、白茅根、蒲黃、三七 |
便血 | 地榆、槐角、槐花、側柏葉、白芨、伏龍肝、三七 |
皮下出血 | 花生內衣、大棗、青蒿、荷葉炭、連翹、蒲黃、三七、大薊、小薊 |
子宮出血 | 仙鶴草、茜草、棕櫚炭、艾葉炭、貫眾炭、荊芥穗炭、鹿角膠 |